《內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 05:53 本頁面
【正文】 泡腔高度擴大 2/2/2022 17 The gland is very enlarged and shows deep redbrown nodules on section. 2/2/2022 18 2/2/2022 19 結(jié)節(jié)期 （ 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫） （ 該期濾泡上皮增生與萎縮不一致，分布不均 ） 肉眼： 不對稱結(jié)節(jié)狀 ， 數(shù)量大小不一， 結(jié)節(jié)境界清楚（但無或不完整包膜）， 切面：出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕 光鏡： 部分濾泡上皮：柱狀或乳頭狀 增生 ，小濾 泡形成部分上皮： 復舊 或 萎縮 ，膠質(zhì)貯積 間質(zhì)： 纖維組織增生、間隔包繞形成大小 不一結(jié)節(jié)狀病灶 2/2/2022 20 Gross specimen of a nodular goiter 2/2/2022 21 showing nodularity with interspersed fibrous septae 2/2/2022 22 Mixed large and small follicles, micro, typical of nodular, nontoxic (colloid) 2/2/2022 23 The enlarged thyroid gland is multinodular note fibrous septae. The follicles are variably distended and filled with colloid, and the epithelial lining is flattened. 2/2/2022 24 彌漫性毒性甲狀腺腫 （ Diffuse toxic goiter） 血中 甲狀腺素過多 ，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上稱為甲狀腺功能亢進癥，簡稱“ 甲亢 ” 2040歲， 女性 4～ 6倍于男性 原發(fā)性 為甲狀腺自身病變 ,功能亢進 ,甲狀腺素分泌增加 。 （ 90%） 繼發(fā)性 甲狀腺外器官病變 ,引起甲狀腺功能亢進 ,如垂體 促甲狀腺細胞腺瘤或下丘腦的促甲狀腺釋放激 素的增多。（極少） 概 念： 2/2/2022 25 臨床表現(xiàn)： ? 甲狀腺腫大 ? 基礎代謝率和神經(jīng)興奮性升高 ? 約有 1/3患者有眼球突出，稱為 突眼性甲狀腺腫 2/2/2022 26 病因與發(fā)病機制 ? 血中多種抗甲狀腺的 自身抗體增多 ，常與一些自身免 疫性疾病并存 ? 遺傳因素， ? 精神因素， 干擾免疫系統(tǒng)而促進自身免疫疾病的發(fā) 生。 目前一般認為本病是一種自身免疫性疾病 2/2/2022 27 整體 ： 彌漫 對稱 增大（為正常的 2～ 4倍） 表面 ： 光滑、質(zhì)較軟 切面： 灰紅呈分葉狀、膠質(zhì)少 ? 以濾泡上皮增生為主 呈高柱狀，有的呈乳頭狀增生，有小濾泡 形成 ? 濾泡腔內(nèi)： 膠質(zhì)稀薄， ? 濾泡周邊膠質(zhì) :出現(xiàn)許多上皮細胞吸收空泡； ? 間質(zhì)： 血管豐富、充血，淋巴組織增生。 病理變化 肉眼： 光鏡： 2/2/2022 28 電鏡： 濾泡上皮細胞漿： ? 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、擴張 ? 高爾基體肥大 ? 核糖體增多，分泌活躍 免疫熒光： 濾泡基底膜上有 IgG沉著。 2/2/2022 29 Diffuse toxic goiter of Graves disease, gross, showing symmetric, nonnodular enlargement of the thyroid, which has a beefy red appearance because of hypervascularity. 2/2/2022 30 Thyroid hyperplasia in Graves’ disease 2/2/2022 31 甲亢手術(shù)前須經(jīng)碘治療 治療后甲狀腺病變有所減輕： 甲狀腺體積縮小、質(zhì)變實。 光鏡下上皮細胞變矮、增生減輕，膠質(zhì)增多變濃，吸收空泡減少。間質(zhì)血管減少、充血減輕，淋巴細胞也減少 2/2/2022 32 ? 眼球突出
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