《內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病》ppt課件(文件)
【正文】 II型的 遺傳易感性要強于 I型，但 其機制更為復雜，不清。 四、甲狀腺腺瘤 （ Thyroid adenoma） 2/2/2022 41 多為單發(fā) ，圓或類圓形，直徑 3～ 5cm 切面多為實性，色暗紅或棕黃 并發(fā)出血囊性變、鈣化和纖維化 有 完整包膜，壓迫周圍組織 病理變化： 肉眼 ： 2/2/2022 42 單純型腺瘤 膠樣型腺瘤 胎兒型腺瘤 胚胎型腺瘤 嗜酸細胞性腺瘤 光鏡： 濾泡性腺瘤 2/2/2022 43 2/2/2022 44 2/2/2022 45 2/2/2022 46 2/2/2022 47 ? 包膜：前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜；后者 一般單發(fā)，有完整包膜； ? 濾泡：前者大小不一致，一般比正常大；后者 則相反； ? 周圍：前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，鄰近 甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變； 后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和遠 處甲狀腺組織均正常 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點： 2/2/2022 48 五、甲狀腺癌 （ Carcinoma of thyroid) 較為常見，約占所有惡性腫瘤的 ％， 占癌癥死亡病例的 ％ 與其它器官癌相比，發(fā)展較緩慢 有的原發(fā)灶很小，臨床上常首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶 多數(shù)甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，僅少數(shù)引起內(nèi)分泌紊亂 主要特點： 2/2/2022 49 甲狀腺癌中最常見類型 (60%) 青少年、女性多見 腫瘤生長慢， 惡性程度較低 ，愈后較好 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早 1．乳頭狀癌 （ papillary carcinoma） 2/2/2022 50 圓形，直徑約 23cm 無明顯包膜，質(zhì)較硬 切面：灰白，常伴有囊性變，出血、壞死、纖維化和鈣化 肉眼： 2/2/2022 51 2/2/2022 52 2/2/2022 53 ? 乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì) ? 間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的 鈣化小體（ psammoma bodies) ? 乳頭上皮可單層或多層 ? 細胞核的改變： 毛玻璃狀核 核內(nèi)假包涵體 核溝 甲狀腺微小癌：癌直徑小于 1cm 光鏡： 2/2/2022 54 Papillary carcinoma. Neoplasm forming glands and papillary structures destroying and replacing normal thyroid follicles. 2/2/2022 55 Thyroid follicles are being replaced by a papillary neoplasm (epithelium covers fibrous stalk that branches). Note the fibrosis (pink) and the calcification (dark blue or black). 2/2/2022 56 Notice the papillary formations within the cystic structure 2/2/2022 57 Psammoma bodies 鈣化小體 (spherical, concentrically laminated calcified mass). 2/2/2022 58 毛玻璃樣核 2/2/2022 59 2/2/2022 60 2/2/2022 61 多發(fā)于 40歲以上女性 比乳頭狀癌惡性程度高 、 預后差 早期血道轉(zhuǎn)移 癌組織侵犯周圍組織器官時 ， 有相應的癥狀 2．濾泡癌 （ follicular carcinoma） 2/2/2022 62 可見不同分化程度的濾泡 ? 分化好： 類似于腺瘤，有包膜和血管侵犯； ? 分化差： 呈實性巢片狀 瘤細胞異型性明顯 濾泡少而不完整 ? 嗜酸性細胞癌： 少數(shù)病例，由嗜酸性癌細胞構(gòu)成 肉眼 ： 鏡下： 結(jié)節(jié)狀 包膜不完整，境界較清楚 切面：灰白、質(zhì)軟 2/2/2022 63 Unlike p
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