內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 血，淋巴組織增生。 ? 分 散發(fā)性 和 地方性 兩種。 I在甲狀腺濃集，在過氧化酶催化下，氧化成 活性碘 。 ? 目前全世界約有 10億人生活在碘缺乏地區(qū)，我國(guó)病人超過 3億。 光鏡下上皮細(xì)胞變矮、增生減輕，膠質(zhì)增多變濃，吸收空泡減少。 早期癥狀不明顯，晚期甲狀腺功能低下。 非胰島素依賴型 病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不清楚 2/2/2022 80 由于炎癥、腫瘤、手術(shù)、內(nèi)分泌的異常等已知因素， 造成 胰島內(nèi)分泌功能不足 所致的糖尿病。 區(qū)別 髓樣癌為降鈣素（ calcitonin） +，甲狀腺球蛋白（ thyroglobulin） ( 濾泡性癌、乳頭狀癌和未分化癌 : thyroglobulin+, cacitonin ) 肉眼： 光鏡： 單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜 切面 :灰白或黃褐色 質(zhì)實(shí)而軟 2/2/2022 70 2/2/2022 71 2/2/2022 72 Amyloid stroma of the medullary thyroid carcinoma 2/2/2022 73 少見 生長(zhǎng)快 早期浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移， 惡性程度高 ，預(yù)后差 4．未分化癌 （ undifferentiated carcinoma） 2/2/2022 74 2/2/2022 75 Diabetes mellitus 2/2/2022 76 體內(nèi)胰島素絕對(duì)或者相對(duì)不足或者靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，或者胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。 2/2/2022 35 2/2/2022 36 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 又稱 橋本甲狀腺炎 ，是一種自身免疫性疾病，中年女性多見，常有甲狀腺功能低下表現(xiàn)。（極少） 概 念： 2/2/2022 25 臨床表現(xiàn)： ? 甲狀腺腫大 ? 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高 ? 約有 1/3患者有眼球突出，稱為 突眼性甲狀腺腫 2/2/2022 26 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 血中多種抗甲狀腺的 自身抗體增多 ，常與一些自身免 疫性疾病并存 ? 遺傳因素， ? 精神因素， 干擾免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā) 生。 甲狀腺激素的合成與碘的代謝 碘的攝取和活化 MIT與 DIT的形成 T3與 T4的形成 貯 存 利 用 2/2/2022 9 ? 一般不伴甲亢，亦稱單純性甲狀腺腫 。 活性碘使甲狀腺上皮細(xì)胞核糖體上的 甲狀腺球蛋白中的酪氨酸 殘基碘化，生成一碘酪氨酸（ MIT）或二碘酪氨酸（ DIT）殘基 。 彌漫性非毒性甲狀腺腫 （ diffuse彌漫 nontoxic非毒性 goiter p327） 概念： 甲狀腺素分泌不足 ， 促甲狀腺素 （ TSH）分泌增多，導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。間質(zhì)血管減少、充血減輕，淋巴細(xì)胞也減少 2/2/2022 32 ? 眼球突出 眼球外肌水腫和粘液水腫 球后纖維脂肪組織增生 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ? 心肌和肝細(xì)胞可有變性、壞死及纖維化 ? 全身淋巴組織增生 ? 胸腺和脾增大 ? 心臟肥大、擴(kuò)大 全身變化： 2/2/2022 33 三、甲狀腺炎（ thyroiditis） （一）亞急性甲狀腺炎 是一種與病毒感染有關(guān)的巨細(xì)胞性或肉芽腫性炎癥； 女性多見，中青年多見； 可有短暫性甲狀腺功能異常。 2/2/2022 40 甲狀腺腺瘤是 甲狀腺濾泡上皮 發(fā)生的一種常見的 良性腫瘤 。 繼發(fā)性糖尿病 炎癥、腫瘤、手術(shù) 胰島廣泛破壞 或其他損傷 內(nèi)分泌疾病 影響胰島素的分泌 （ 如肢端肥大癥、 Cushing綜合征、 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、類癌綜合征 ） 2/2/2022 81 早期：為非特異性胰島炎 繼而： 胰島 B細(xì)胞顆粒脫失 、空泡變性、壞死、消失， A細(xì) 胞相對(duì)增多 晚期：胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻變 早期：病變不明顯 后期： B細(xì)胞減少 常見： 胰島淀粉樣變性
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