【正文】 各組織所引起的臨床綜合征，臨床上稱為甲狀腺功能亢進癥，簡稱“ 甲亢 ” 2040歲， 女性 4～ 6倍于男性 原發(fā)性 為甲狀腺自身病變 ,功能亢進 ,甲狀腺素分泌增加 。 含 T T4的甲狀腺球蛋白隨分泌泡進入濾泡腔中貯存。 鏡下： 類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成 多量中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、 淋巴 C和漿 C（炎癥細(xì)胞）浸潤 。 繼發(fā)性糖尿病 炎癥、腫瘤、手術(shù) 胰島廣泛破壞 或其他損傷 內(nèi)分泌疾病 影響胰島素的分泌 （ 如肢端肥大癥、 Cushing綜合征、 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、類癌綜合征 ） 2/2/2022 81 早期：為非特異性胰島炎 繼而： 胰島 B細(xì)胞顆粒脫失 、空泡變性、壞死、消失， A細(xì) 胞相對增多 晚期：胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻變 早期：病變不明顯 后期： B細(xì)胞減少 常見： 胰島淀粉樣變性 （在 B細(xì)胞周圍及毛細(xì)胞血管間有淀粉樣物質(zhì)沉淀） 病理變化 Ⅰ 型糖尿?。? Ⅱ 型糖尿病 ： 不同類型、不同時期病變不同 2/2/2022 82 2/2/2022 83 Normal islets of Langerhans, on the right with immunoperoxidase staining for insulin to identify beta cells and on the left with immunoperoxidase staining for glucagon to identify alpha cells, are shown here. 2/2/2022 84 This is an insulitis of an islet of Langerhans in a patient who will eventually develop type I diabetes mellitus. The presence of the lymphocytic infiltrates in this edematous islet suggests an autoimmune mechanism for this process. The destruction of the islets leads to an absolute lack of insulin that characterizes type I diabetes mellitus. 2/2/2022 85 An islet of Langerhans demonstrates amorphous pink deposition of amyloid in a patient with type II diabetes mellitus 2/2/2022 86 腎臟體積增大： 結(jié)節(jié)性腎小球硬化 彌漫性腎小球硬化 腎小管 間質(zhì)損害： 血管損害： 腎乳頭壞死： 腎臟病變 2/2/2022 87 2/2/2022 88 2/2/2022 89 2/2/2022 90 早期 : 可表現(xiàn)為 微小動脈瘤 和視網(wǎng)膜小靜脈擴張 繼而 : 滲出、水腫、微血栓形成、出血等非增生性病變； 后期： 因血管病變引起缺氧，刺激纖維組織增生、新生血管形 成等增生性視網(wǎng)膜病變。間質(zhì)血管減少、充血減輕，淋巴細(xì)胞也減少 2/2/2022 32 ? 眼球突出 眼球外肌水腫和粘液水腫 球后纖維脂肪組織增生 淋巴細(xì)胞浸潤 ? 心肌和肝細(xì)胞可有變性、壞死及纖維化 ? 全身淋巴組織增生 ? 胸腺和脾增大 ? 心臟肥大、擴大 全身變化： 2/2/2022 33 三、甲狀腺炎（ thyroiditis） （一）亞急性甲狀腺炎 是一種與病毒感染有關(guān)的巨細(xì)胞性或肉芽腫性炎癥； 女性多見，中青年多見； 可有短暫性甲狀腺功能異常。 活性碘使甲狀腺上皮細(xì)胞核糖體上的 甲狀腺球蛋白中的酪氨酸 殘基碘化，生成一碘酪氨酸（ MIT）或二碘酪氨酸（ DIT）殘基 。（極少） 概 念： 2/2/2022 25 臨床表現(xiàn)： ? 甲狀腺腫大 ? 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高 ? 約有 1/3患