丁麗萍內(nèi)分泌系統(tǒng)總論(完整版)
【正文】 酪氨酸激酶 底物 腺氨酸環(huán)化酶 鳥氨酸環(huán)化酶 磷酯酶 C 第二信使 cAMP, cGMP, Ca2+, IP3, DAG Ca2+,Na+,K+Cl 非磷酸化介導(dǎo)的生物作用 蛋白磷酸化 蛋白磷酸化 磷酸化介導(dǎo)的生物作用 酶活性增強活抑制 ； DNA或 RNA合成蛋白合成 ； 膜功能：葡萄糖 、 氨基酸轉(zhuǎn)運； 細(xì)胞生長和分化 第三十三頁，共七十九頁。 核受體和細(xì)胞質(zhì)受體 類固醇激素、甲狀腺激素 等可直接進入細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)，與相應(yīng)的受體結(jié)合形成活化的 受體復(fù)合物 ，促使DNA基因轉(zhuǎn)錄和 mRNA翻譯而產(chǎn)生蛋白和酶，改變細(xì)胞的生物作用。 受體的主要功能 識別微量激素 。 激素降解與轉(zhuǎn)化 : 激素通過血液、淋巴液和細(xì)胞外液而轉(zhuǎn)運到靶細(xì)胞部位發(fā)揮作用 ,并經(jīng)肝、腎和靶細(xì)胞代謝降解而滅活。 第十七頁，共七十九頁。 第十二頁，共七十九頁。 第九頁，共七十九頁。 Internal secretion(內(nèi)分泌 ) 狹義的內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌器官或細(xì)胞分泌激素釋放入血循環(huán)而作用于靶細(xì)胞 。 理解：內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)的反響調(diào)節(jié)。 掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原那么。 廣義的內(nèi)分泌還包括鄰分泌 、 并列分泌 、 自分泌 、 腔分泌 、 胞內(nèi)分泌 、 神經(jīng)分泌 。 激素的定義 由內(nèi)分泌器官〔內(nèi)分泌腺 /組織 /細(xì)胞〕產(chǎn)生，釋放入血循環(huán)，轉(zhuǎn)運到靶器官或組織，發(fā)揮一定效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)。 生殖 生長和發(fā)育 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 能量的產(chǎn)生 、 利用和儲存 激素的功能 第十三頁，共七十九頁。 組織內(nèi)分泌學(xué)研究 非經(jīng)典內(nèi)分泌學(xué)研究 。 肽類激素半衰期短 , 37分鐘。 與激素結(jié)合后將信息在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚孕盘?。 第二十六頁，共七十九頁。 類固醇 細(xì)胞核受體 激活的類固醇 受體復(fù)合物 類固醇 — 受體 復(fù)合體 類固醇 反應(yīng)元件 染色質(zhì) DNA mRNA前體 mRNA mRNA 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 核糖體 蛋白合成 生物反應(yīng) 結(jié)合和轉(zhuǎn)位 受體 結(jié)合 細(xì)胞核 細(xì)胞質(zhì) 核受體、細(xì)胞質(zhì)受體作用機制 類固醇激素的作用機制 ↓ 第三十四頁，共七十九頁。 促激素 靶腺激素 靶組織靶細(xì)胞 第三十八頁，共七十九頁。 第四十二頁，共七十九頁。 ? 垂體 黃體生長 卵胞生長 排卵 E2 + FSH LH 卵巢 P + LH的受體 ↑ 第四十六頁，共七十九頁。 如糖皮質(zhì)激素 、 性激素 、 PGE抑制免疫 .而生長激素 (GH)、胰島素 (Insulin)促進免疫 。 功能減退的原因 內(nèi)分泌腺的破壞：可由自身免疫病 〔 如 1型糖尿病、 橋本甲狀腺炎 、 Addison病 、 卵巢功能早衰 、 多內(nèi)分泌腺衰竭綜合征 〕 、 腫瘤 、 出血 、 壞死 、 炎癥 、 手術(shù) 、放射損傷等 。 第五十三頁，共七十九頁。 臨床上大多表現(xiàn)功能減退或正常 ,但血中激素水平異常增高 。 〔 3〕 動態(tài)功能測定 興奮試驗：用于分泌功能減退時 ， 估計儲藏功能。 第六十二頁，共七十九頁。 動態(tài)功能測定主要有以下兩類 1)興奮試驗 : 多適用于分泌功能減退的情況 ,可估計激素的貯備功能 ,應(yīng)用促激素試驗探測靶腺的反響 ,如 ACTH、 TSH、HCG、 TRH、 GnRH、 CRH試驗 , 胰島素低血糖興奮試驗 ,胰升糖素興奮試驗 ,左旋多巴、精氨酸興奮試驗等。 超聲檢查 ： 適用于甲狀腺 、 腎上腺 、 胰腺 、 性腺(卵巢和睪丸 )。 內(nèi)分泌疾病的預(yù)防和治療 ?預(yù)防： ?治療： 病因治療 。 ，減少激素分泌。 第七十二頁，共七十九頁。 腫瘤治療 : 手術(shù)、放療、化療與病因治療。包括病變部位和病變性質(zhì)確實定。內(nèi)分泌腺組織移植 如胰島移植。 ?復(fù)習(xí)參考題 ?1．內(nèi)分泌功能試驗包括哪些？ ?2．舉例說明內(nèi)分泌系統(tǒng)的反響調(diào)節(jié)？ 第七十七頁，共七十九頁。 ?藥物治療 抑制激素合成、釋放。 。 第七十一頁，共七十九頁。 靜脈導(dǎo)管檢查：選擇性靜脈導(dǎo)管在不同部位取血測定激素以明確垂體 、 甲狀腺 、 腎上腺 ,胰島病變部位 ,如下巖竇 (左 、 右 )取血測定垂體激素對于判斷垂體病變有價值 。葡萄糖耐量試驗既可作為興奮試驗 (胰島素、 C肽 )又可作為抑制試驗 (GH)。 第六十四頁，共七十九頁。 、功能診斷
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1