上消化道出血的程序處理模板(完整版)
【正文】 3/9/2024 21 第二十一頁，共二十七頁。 附：少見的上消化道出血病因 〔一〕、西瓜胃〔 watermelon stomach。 3/9/2024 15 第十五頁，共二十七頁。 ? 約 95%顯性出血患者可經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確病因。 留置胃管。處理同前。 3/9/2024 4 第四頁，共二十七頁。應(yīng)排除藥物〔鐵劑、鉍劑等〕或食物〔血、肝等〕影響。 上 消化 道出血的程序處理 3/9/2024 1 第一頁，共二十七頁。 ? ? ：糞便顏色無明顯異常。 一般失血表現(xiàn) 1. 急性周圍循環(huán)衰竭：頭昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、暈厥、血壓下降、甚至休克。 3/9/2024 6 第六頁，共二十七頁。 3/9/2024 8 第八頁，共二十七頁。緊急內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥并不高于一般內(nèi)鏡檢查。 食管胃底靜脈曲張出血： (1) 硬化治療； 〔 2〕套扎治療； 〔 3〕注射組織膠。胃竇血管擴(kuò)張癥，gastric antral vascular ectasia,GAVE) 一般情況 年齡： 50~90歲， 70歲左右居多。 ? 治療 ? H2RA及 PPI無效。 診斷 內(nèi)鏡檢查 門靜脈造影 3/9/2024 25 第二十五頁，共二十七頁。胃竇血管擴(kuò)張癥， gastric antral vascular ectasia,GAVE)。胃黏膜下異常動脈擴(kuò)張 →胃黏膜表。 內(nèi)容總結(jié) 上消化道出血的程序處理。 ? 內(nèi)鏡下激光治療〔 40~60 W，固定脈 ? 沖 ； 1~3次，治愈率 90%〕。 內(nèi)鏡特點 位于胃竇，偶及近端，西瓜條紋〔虎 紋〕，平坦、略隆，向外輻射，自發(fā) 出血。 3. 介入治療 〔 1〕選擇性動脈內(nèi)藥物灌注術(shù)； 〔 2〕選擇性動脈內(nèi)栓塞術(shù)； 〔 3〕經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 〔 TIPSS〕。 ? 內(nèi)鏡下估計出血持續(xù)或再出血的危險性 ? ? 內(nèi)鏡所見
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