上消化道出血的程序處理模板(文件)
【正文】 臨床特點(diǎn) ? 出血速度快、量大 ? 術(shù)前診斷 ? 選擇性胃左動(dòng)脈造影〔出血時(shí)〕 ? 內(nèi)鏡檢出率 30% ? 治療 ? 選擇性胃左動(dòng)脈插管灌注加壓素 ? 手術(shù) 3/9/2024 24 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 內(nèi)鏡下激光治療〔 40~60 W，固定脈 ? 沖 ； 1~3次，治愈率 90%〕。近年發(fā) 現(xiàn)本病可并發(fā)胃竇鱗腺癌。 內(nèi)鏡特點(diǎn) 位于胃竇，偶及近端，西瓜條紋〔虎 紋〕，平坦、略隆，向外輻射，自發(fā) 出血。 伴隨疾病與消化道出血病死率的關(guān)系 伴隨疾病 病死率〔 %〕 腎病 急性腎功能衰竭 肝病 黃疸 肺病 呼吸衰竭 心臟病 充血性心衰 3/9/2024 19 第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 3. 介入治療 〔 1〕選擇性動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)； 〔 2〕選擇性動(dòng)脈內(nèi)栓塞術(shù)； 〔 3〕經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 〔 TIPSS〕。 化學(xué)方法：〔 1〕注射乙醇；〔 2〕注射高滲鹽水；〔 3〕注射去甲腎上腺素生理鹽水；〔 4〕噴灑凝血或縮血管藥〔如凝血酶、去甲腎上腺素、孟氏液等〕；〔 5〕噴灑中藥〔如復(fù)方五倍子液、阿膠、白芨、三七等〕；〔 6〕局部保護(hù)劑〔如硫糖鋁混懸劑〕；〔 7〕注射硬化劑。 ? 內(nèi)鏡下估計(jì)出血持續(xù)
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