上消化道出血的程序處理模板-展示頁(yè)
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【正文】 ? ? 3/9/2024 13 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。緊急內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥并不高于一般內(nèi)鏡檢查。 ? 禁忌證： AMI、室性心律失常、嚴(yán)重的 ? 慢性肺病、血流動(dòng)力學(xué)尚不穩(wěn) ? 定〔以上為相對(duì)禁忌〕，患者 ? 不合作或拒絕、急腹癥、有嚴(yán) ? 重根底疾患尚未得到有效處理 ? 那么為絕對(duì)禁忌證。主要指 ? 征為高度疑心 EUB、不明原因 ? 的再出血、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的術(shù)前 ? 檢查以及休克、體位性生命指 ? 征改變、輸血量大、HCT30% ? 的患者〔須在糾正后進(jìn)行〕。 2. 門(mén)靜脈高壓相關(guān)性出血的治療 —— 降低門(mén)脈壓 ? 血管加壓素及其類(lèi)似物 ? 生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物 3. 非門(mén)靜脈相關(guān)性出血的治療 —— 提高胃內(nèi) pH值 ? H2RA ? PPIs 3/9/2024 10 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 3/9/2024 8 第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 靜脈補(bǔ)液前留取血標(biāo)本，測(cè)血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、血清電解質(zhì)、血型、血交叉和肝腎功能試驗(yàn)等。 ? 3/9/2024 7 第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 提示活動(dòng)性出血指征：①繼續(xù)嘔血；②便血，特別是有較大新鮮血塊；③胃管抽吸到鮮血或咖啡色胃內(nèi)容物；④內(nèi)鏡下觀察到活動(dòng)性出血。 3/9/2024 6 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 仰臥位時(shí)血壓正常，直立后收縮壓 ，估計(jì)血容量至少喪失 15% 20%；改變體位后血壓變化幅度逾 〔或〕 Hr120次 /min，提示血容量喪失10% 15%。 二、估計(jì)出血嚴(yán)重性并作出相應(yīng)處理 ? 估計(jì)血流動(dòng)力學(xué)狀況 ? 臥位時(shí)收縮壓 ， Hr120次 /min， ? 估計(jì)血容量喪失 25%。但出血 24小時(shí)后，外周血和細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積才下降。 一般失血表現(xiàn) 1. 急性周?chē)h(huán)衰竭：頭昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、暈厥、血壓下降、甚至休克。當(dāng) UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。幽門(mén)以上病變出血常嘔血，嘔血者多伴黑便，黑便者可無(wú)嘔血。 3/9/20
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