上消化道出血的程序處理模板-wenkub.com
2024-10-04 11:06 本頁面
【正文】 26 第二十七頁，共二十七頁。 4. 外科手術(shù)治療。仰臥位時(shí)血壓正常，直立后收縮壓 ，估計(jì)血容量至少喪失 15% 20%。 〔三〕、門靜脈高壓異位曲張靜脈出血 機(jī)制 內(nèi)鏡硬化劑注射療法、門奇斷流術(shù)后 → 門靜脈壓力更高 → 門靜脈系其它血 管擴(kuò)張、破裂。 ? 手術(shù)切除胃竇。 3/9/2024 21 第二十一頁，共二十七頁。 3/9/2024 20 第二十頁，共二十七頁。 附：少見的上消化道出血病因 〔一〕、西瓜胃〔 watermelon stomach。 4. 外科手術(shù)治療 3/9/2024 17 第十七頁，共二十七頁。 3/9/2024 15 第十五頁，共二十七頁。 六、決定性治療 1. 藥物治療 2. 內(nèi)鏡治療 前提：全身綜合治療，生命體征平穩(wěn)， 神志清醒，能夠合作；操作醫(yī)生 內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟。 ? 約 95%顯性出血患者可經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確病因。 五、病因診斷 — 緊急內(nèi)鏡檢查 ? 適應(yīng)證：原那么上急性上消化道出血患者 ? 應(yīng)接受緊急內(nèi)鏡檢查。 留置胃管。 ? 估計(jì)患者 根底健康狀況 ? 了解有無糖尿病，慢性心、肺、肝、腎、腦血管疾患，血液病等。處理同前。 3/9/2024 5 第五頁，共二十七頁。 3/9/2024 4 第四頁，共二十七頁。 UGIB一般表現(xiàn)為嘔血和〔或〕黑便。應(yīng)排除藥物〔鐵劑、鉍劑等〕或食物〔血、肝等〕影響。 3/9/2024 2 第二頁，共二十七頁。 上 消化 道出血的程序處理 3/9/2024 1 第一頁，共二十七頁。 ? 臨床表現(xiàn)： ? 特殊表現(xiàn)： ? 〔 hematemesis〕：嘔出血液或咖啡色胃內(nèi)容物。 ? ? ：糞便顏色無明顯異常。幽門以上病變出血常嘔血，嘔血者多伴黑便，黑便者可無嘔血。 一般失血表現(xiàn) 1. 急性周圍循環(huán)衰竭：頭昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、暈厥、血壓下降、甚至休克。 二、估計(jì)出血嚴(yán)重性并作出相應(yīng)處理 ? 估計(jì)血流動(dòng)力學(xué)狀況 ? 臥位時(shí)收縮壓 ， Hr120次 /min， ? 估計(jì)血
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