上消化道出血搶救配合-wenkub.com
2024-10-04 11:36 本頁面
【正文】 嚴(yán)密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化，行心電監(jiān)護(hù)。 第十五頁，共十七頁。食管囊充氣 100～ 200ml，以手壓有彈性為宜。氣囊壓迫一般以 3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。⑵防窒息 當(dāng)胃囊充氣缺乏或破裂時(shí)，食管囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即抽出食管囊內(nèi)氣體，拔出管道，對(duì)昏迷病人尤應(yīng)密切觀察有無突然發(fā)生的呼吸困難或窒息的表現(xiàn)。 第十二頁，共十七頁。 介紹治療 〔 1〕急救措施 需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。 ? 〔 2〕周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過速等。 第十頁，共十七頁。 注意平安，暫時(shí)在床上排泄。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。 心理護(hù)理 ? 肝硬化患者由于病程大多較長，預(yù)后差，情緒悲觀、憂郁。當(dāng)失血量達(dá) 500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng)失血量達(dá) 1000ml時(shí)，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá) 1500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。 觀察與監(jiān)護(hù)內(nèi)容 ? (1)嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，每 15～ 30min測(cè)量 1次生命體征并詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥。 病情觀察 ?嚴(yán)密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化，行心電監(jiān)護(hù)。 第四頁，共十七
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