上消化道出血搶救配合(參考版)
2024-10-04 11:36本頁面
【正文】 如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注缺乏 ,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出汗停止那么提示血液灌注好轉(zhuǎn) 第十七頁，共十七頁。 遵醫(yī)囑給予各種止血?jiǎng)┤缰寡?、止血芳酸，抑制胃酸分泌藥法莫替丁、奧美拉唑、立止血 ,口服止血藥物去甲腎上腺素 ,凝血酶。 第十六頁，共十七頁。 (5)建立重癥護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄三腔二囊管留置期間的病情，并做嚴(yán)格交接班。 (3)雙氣囊充氣 24h后放氣，緩解牽引 1次，如有繼續(xù)出血者，重新充氣牽引，防止胃底、食管黏膜受壓過久，以至壞死。 (2)胃囊充氣量必須足夠，使其充分膨脹方能到達(dá)止血效果，并要防止?fàn)恳龝r(shí)滑出賁門。 第十四頁，共十七頁。 三腔二囊管護(hù)理 ? 出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察 24小時(shí)，未再出血可考慮拔管，拔管前口服液體石蠟 20~30毫升，潤(rùn)滑黏膜和管及囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢輕巧的動(dòng)作拔管。⑶防誤吸 定時(shí)抽吸食管引流管 .胃管，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀 .顏色和量。氣囊充氣加壓 12~24應(yīng)放松牽引，放氣 15~30分鐘，如出血未止，再注氣加壓，以免胃底黏膜受壓過久致糜爛壞死。 三腔二囊管的應(yīng)用 ? 協(xié)助醫(yī)生操作，插管成功后，胃囊注氣約 150~200毫升，食管囊注氣約 100毫升，管外端以繃帶連接 ，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引。 〔 3〕介紹手術(shù)治療 經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。 〔 2〕止血措施 藥物止血：去甲腎上腺素 4 mg～ 8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；應(yīng)用思他寧時(shí)，應(yīng)使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素 14肽胃腸激素，半衰期短約 2~3min，但起
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