上消化道出血--劉茗-wenkub.com
2024-10-04 10:50 本頁面
【正文】 謝謝聆聽 第七十五頁，共七十五頁。止血夾止血?！?4〕 Hb↓、 RBC↓。 第七十四頁，共七十五頁。 三〔四〕腔氣囊管的應(yīng)用與護理 〔 2〕插管 抽胃液 胃囊內(nèi)注氣 150200ml〔 50mmHg) 食管囊內(nèi)注氣100ml(40mmHg) 65cm 〔 1〕插管前 保證食管、胃管、食管囊管、胃囊管通暢 分別做好標(biāo)記 第七十頁，共七十五頁。 出血量的評估 糞便隱血〔＋〕 黑糞 嘔血 全身病癥 周圍循環(huán)衰竭 1000ml 400~500ml 250~300ml/次 50~70ml/日 5ml/日 出血量 出血量 胃內(nèi)積血 出血量 出血量 第六十六頁，共七十五頁。 第六十二頁，共七十五頁。 第五十八頁，共七十五頁。 第五十四頁，共七十五頁。 ? 抑制胃酸分泌藥 ： H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑 ?止血藥：去甲腎上腺素、凝血酶、云南白藥、止血 芳酸、止血敏等 ? 內(nèi)鏡直視下止血 ? 手術(shù)治療 ? 介入治療：血管栓塞治療 非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施 第五十頁，共七十五頁。 第四十六頁，共七十五頁。 嘔血 咯血 常見疾病 消化性潰瘍、食管胃底 V曲張、胃黏膜損傷、胃癌等 肺 TB、支擴、支氣管肺癌、二間瓣狹窄 出血方式、伴隨癥狀 嘔吐伴惡心、上腹部不適、頭暈、心悸 咯血、伴咳嗽、胸悶等 出血物性狀 暗紅色、咖啡樣、可伴食物 鮮紅色、伴有氣泡、痰液 PH 酸性 堿性 出血后情況 伴黑便 有血絲痰 〔 3〕嘔血與咯血的鑒別 第四十三頁，共七十五頁。 第四十一頁，共七十五頁。 不愿胃鏡檢查者 第三十八頁，共七十五頁。 第三十六頁，共七十五頁。 〔 1〕 Hb↓、 RBC↓ 〔 2〕網(wǎng)織紅細胞數(shù) ↑ 〔 3〕 WBC數(shù) ↑ 第三十三頁，共七十五頁。 頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、 心率增快、 血壓偏低、暈厥等 嚴重時呈休克狀態(tài)： 煩躁不安、神志不清、 面色蒼白、 口唇發(fā) 紺、呼 吸急促、血壓下降、 脈搏細速、尿量減少等。 十二指腸出血：多僅有黑糞。 胃粘膜下恒徑動脈破裂 〔 Dieulafoy病變〕 第二十七
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