上消化道出血的程序處理模板-資料下載頁
2024-10-04 11:06本頁面
【正文】 內鏡下激光治療〔 40~60 W，固定脈 ? 沖 ； 1~3次，治愈率 90%〕。 ? 手術切除胃竇。 ? 3/9/2024 22 第二十二頁，共二十七頁。 〔二〕黏膜下恒徑小動脈〔 Dieulafoy血管畸形〕 發(fā)病機制 胃黏膜下異常動脈擴張 → 胃黏膜表 面受壓 → 潰瘍 → 動脈受侵 → 大出血 部位 好發(fā)于賁門下 6cm內，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)； 3/9/2024 23 第二十三頁，共二十七頁。 ? 臨床特點 ? 出血速度快、量大 ? 術前診斷 ? 選擇性胃左動脈造影〔出血時〕 ? 內鏡檢出率 30% ? 治療 ? 選擇性胃左動脈插管灌注加壓素 ? 手術 3/9/2024 24 第二十四頁，共二十七頁。 〔三〕、門靜脈高壓異位曲張靜脈出血 機制 內鏡硬化劑注射療法、門奇斷流術后 → 門靜脈壓力更高 → 門靜脈系其它血 管擴張、破裂。 診斷 內鏡檢查 門靜脈造影 3/9/2024 25 第二十五頁，共二十七頁。 〔四〕、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、 Meckel憩室內、胃壁內 約 20%并發(fā)慢性復發(fā)性少量出血 往往需手術探查方能診斷 〔五〕、小腸出血 有時誤為上消化道出血 3/9/2024 26 第二十六頁，共二十七頁。 內容總結 上消化道出血的程序處理。仰臥位時血壓正常，直立后收縮壓 ，估計血容量至少喪失 15% 20%。冰鹽水或去甲腎上腺素鹽水口服。 2. 門靜脈高壓相關性出血的治療 ——降低門脈壓。 3. 非門靜脈相關性出血的治療 ——提高胃內 pH值。 4. 外科手術治療。胃竇血管擴張癥， gastric antral vascular ectasia,GAVE)。性梭狀細胞增生，黏膜及黏膜下毛。胃黏膜下異常動脈擴張 →胃黏膜表。 26 第二十七頁，共二十七頁。
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