20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—上消化道出血的程序處理-資料下載頁(yè)
2024-11-01 02:38本頁(yè)面
【正文】 60 W，固定脈 沖0.5sec；1~3次，治愈率90%）。 手術(shù)切除胃竇。,11/1/2024,22,第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,（二）黏膜下恒徑小動(dòng)脈（Dieulafoy血管畸形） 發(fā)病機(jī)制 胃黏膜下異常動(dòng)脈(d242。ngm224。i)擴(kuò)張→胃黏膜表 面受壓→潰瘍→動(dòng)脈受侵→大出血 部位 好發(fā)于賁門(mén)下6cm內(nèi)，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)；,11/1/2024,23,第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床特點(diǎn) 出血速度(s249。d249。)快、量大 術(shù)前診斷 選擇性胃左動(dòng)脈造影（出血時(shí)） 內(nèi)鏡檢出率30% 治療 選擇性胃左動(dòng)脈插管灌注加壓素 手術(shù),11/1/2024,24,第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,（三）、門(mén)靜脈(j236。ngm224。i)高壓異位曲張靜脈(j236。ngm224。i)出血 機(jī)制 內(nèi)鏡硬化劑注射療法、門(mén)奇斷流術(shù)后 →門(mén)靜脈壓力更高→門(mén)靜脈系其它血 管擴(kuò)張、破裂。 診斷 內(nèi)鏡檢查 門(mén)靜脈造影,11/1/2024,25,第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,（四）、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約20%并發(fā)慢性復(fù)發(fā)性少量出血 往往需手術(shù)(shǒush249。)探查方能診斷 （五）、小腸出血 有時(shí)誤為上消化道出血,11/1/2024,26,第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上消化道出血的程序處理。仰臥位時(shí)血壓正常(zh232。ngch225。ng)，直立后收縮壓11.9Kpa，估計(jì)血容量至少喪失15%?20%。冰鹽水或去甲腎上腺素鹽水口服。2. 門(mén)靜脈高壓相關(guān)性出血的治療——降低門(mén)脈壓。3. 非門(mén)靜脈相關(guān)性出血的治療——提高胃內(nèi)pH值。胃竇血管擴(kuò)張癥，gastric antral vascular ectasia,GAVE)。性梭狀細(xì)胞增生，黏膜及黏膜下毛。胃黏膜下異常動(dòng)脈擴(kuò)張→胃黏膜表。26,第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,
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