上消化道出血的程序處理模板-免費閱讀
【正文】 性梭狀細(xì)胞增生，黏膜及黏膜下毛。 〔四〕、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、 Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約 20%并發(fā)慢性復(fù)發(fā)性少量出血 往往需手術(shù)探查方能診斷 〔五〕、小腸出血 有時誤為上消化道出血 3/9/2024 26 第二十六頁，共二十七頁。 ? 糖皮質(zhì)激素有效，但不推薦。 臨床表現(xiàn) 黑便、隱血便、缺鐵性貧血。 3/9/2024 16 第十六頁，共二十七頁。 ? ? 3/9/2024 12 第十二頁，共二十七頁。 四、止血的經(jīng)驗性治療 1. 一般治療 冰鹽水或去甲腎上腺素鹽水口服 孟氏液口服 凝血酶、云南白藥口服 巴曲酶〔立止血〕肌肉或靜脈注射 氨甲環(huán)酸靜脈注射或滴注 氨甲苯酸〔 PAMBA〕靜脈注射或滴注 維生素 K肌肉或靜脈注射 3/9/2024 9 第九頁，共二十七頁。 ? 估計有無活動性出血 ? 就診時活動性出血者預(yù)后不良，病死率高 2 3倍。 ：面色蒼白、心動過速、四肢無力等。經(jīng)特殊方法〔隱血試驗〕可證實其中含有血液。 一、確定是否上消化道出血 ? 定義：上消化道出血〔 UGIB〕指 Treitz〔屈氏〕韌帶近端的消化道包括食管、胃、十二指腸以及膽、胰等臟器病變引起出血，胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致出血亦屬此范疇。 ? 〔 melena〕：排出黑色發(fā)亮的柏油樣大便，提示出血量在 50ml以上。當(dāng) UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。 ? 仰臥位時血壓正常，直立后收縮壓 ，估計血容量至少喪失 15% 20%；改變體位后血壓變化幅度逾 〔或〕 Hr120次 /min，提示血容量喪失10% 15%。 靜脈補液前留取血標(biāo)本，測血常規(guī)、凝血酶原時間、血清電解質(zhì)、血型、血交叉和肝腎功能試驗等。 ? 禁忌證： AMI、室性心律失常、嚴(yán)重的 ? 慢性肺病、血流動力學(xué)尚不穩(wěn) ? 定〔以上為相對禁忌〕，患者 ? 不合作或拒絕、急腹癥、有嚴(yán) ? 重根底疾患尚未得到有效處理 ? 那么為絕對禁忌證。 化學(xué)方法：〔 1〕注射乙醇；〔 2〕注射高滲鹽水；〔 3〕注射去甲腎上腺
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