上消化道出血的程序處理模板-在線瀏覽
2024-10-04 11:06本頁面
【正文】 24 3 第三頁，共二十七頁。 ? ? ：糞便顏色無明顯異常。 ? 〔 melena〕：排出黑色發(fā)亮的柏油樣大便，提示出血量在 50ml以上。 ? 臨床表現(xiàn)： ? 特殊表現(xiàn)： ? 〔 hematemesis〕：嘔出血液或咖啡色胃內(nèi)容物。當出血引起外周循環(huán)衰竭病癥或 24小時內(nèi)輸血量逾 2500ml稱為大出血。 上 消化 道出血的程序處理 3/9/2024 1 第一頁，共二十七頁。 一、確定是否上消化道出血 ? 定義：上消化道出血〔 UGIB〕指 Treitz〔屈氏〕韌帶近端的消化道包括食管、胃、十二指腸以及膽、胰等臟器病變引起出血，胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致出血亦屬此范疇。 3/9/2024 2 第二頁，共二十七頁。但需排除咯血和假性嘔血。應(yīng)排除藥物〔鐵劑、鉍劑等〕或食物〔血、肝等〕影響。經(jīng)特殊方法〔隱血試驗〕可證實其中含有血液。 UGIB一般表現(xiàn)為嘔血和〔或〕黑便?？栈啬c出血常表現(xiàn)為黑便。 3/9/2024 4 第四頁，共二十七頁。 ：面色蒼白、心動過速、四肢無力等。 3/9/2024 5 第五頁，共二十七頁。須取頭低足高位，建立兩條靜脈補液通道，快速補液擴容；吸氧。處理同前。 ? 估計有無活動性出血 ? 就診時活動性出血者預(yù)后不良，病死率高 2 3倍。 ? 估計患者 根底健康狀況 ? 了解有無糖尿病，慢性心、肺、肝、腎、腦血管疾患，血液病等。 三、獲取現(xiàn)病史、既往史、體檢及實驗室資料 包括此次消化道出血的特點、誘因，本人及家族消化道疾病史〔消化道潰瘍、腫瘤、及血管發(fā)育不良等〕，以往放射學(xué)、內(nèi)鏡、手術(shù)證實的胃腸道病史。 留置胃管。 四、止血的經(jīng)驗性治療 1. 一般治療 冰鹽水或去甲腎上腺素鹽水口服 孟氏液口服 凝血酶、云南白藥口服 巴曲酶〔立止血〕肌肉或靜脈注射 氨甲環(huán)酸靜脈注射或滴注 氨甲苯酸〔 PAMBA〕靜脈注射或滴注 維生素 K肌肉或靜脈注射 3/9/2024 9 第九頁，共二十七頁。 五、病因診斷 — 緊急內(nèi)鏡檢查 ? 適應(yīng)證：原那么上急性上消化道出血患者 ? 應(yīng)接受緊急內(nèi)鏡檢查。 3/9/2024 11 第十一頁，共二十七頁。 ? 約 95%顯性出血患者可經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確病因。 ?
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