上消化道出血的程序處理模板-閱讀頁
2024-10-04 11:06本頁面
【正文】 ? 3/9/2024 12 第十二頁，共二十七頁。 六、決定性治療 1. 藥物治療 2. 內(nèi)鏡治療 前提：全身綜合治療，生命體征平穩(wěn)， 神志清醒，能夠合作；操作醫(yī)生 內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟。 3/9/2024 14 第十四頁，共二十七頁。 3/9/2024 15 第十五頁，共二十七頁。 3/9/2024 16 第十六頁，共二十七頁。 4. 外科手術(shù)治療 3/9/2024 17 第十七頁，共二十七頁。 3/9/2024 18 第十八頁，共二十七頁。 附：少見的上消化道出血病因 〔一〕、西瓜胃〔 watermelon stomach。 臨床表現(xiàn) 黑便、隱血便、缺鐵性貧血。 3/9/2024 20 第二十頁，共二十七頁。 ? 發(fā)病機制 不明，多為特發(fā)性，也可合并 肝硬化、 PBC、硬皮病等。 3/9/2024 21 第二十一頁，共二十七頁。 ? 糖皮質(zhì)激素有效，但不推薦。 ? 手術(shù)切除胃竇。 〔二〕黏膜下恒徑小動脈〔 Dieulafoy血管畸形〕 發(fā)病機制 胃黏膜下異常動脈擴(kuò)張 → 胃黏膜表 面受壓 → 潰瘍 → 動脈受侵 → 大出血 部位 好發(fā)于賁門下 6cm內(nèi)，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)； 3/9/2024 23 第二十三頁，共二十七頁。 〔三〕、門靜脈高壓異位曲張靜脈出血 機制 內(nèi)鏡硬化劑注射療法、門奇斷流術(shù)后 → 門靜脈壓力更高 → 門靜脈系其它血 管擴(kuò)張、破裂。 〔四〕、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、 Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約 20%并發(fā)慢性復(fù)發(fā)性少量出血 往往需手術(shù)探查方能診斷 〔五〕、小腸出血 有時誤為上消化道出血 3/9/2024 26 第二十六頁，共二十七頁。仰臥位時血壓正常，直立后收縮壓 ，估計血容量至少喪失 15% 20%。 2. 門靜脈高壓相關(guān)性出血的治療 ——降低門脈壓。 4. 外科手術(shù)治療。性梭狀細(xì)胞增生，黏膜及黏膜下毛。 26 第二十七頁，共二十七頁
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