【正文】 眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。 第二十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 急性并發(fā)癥 低血糖 定義：血糖來(lái)源缺乏或利用過(guò)度使血糖濃度低于(50mg/dL) 病因： ，如優(yōu)降糖 ，降糖藥潴留 2型糖尿病人的最初病癥 第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。 注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病 ,監(jiān)測(cè)生命體征 建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以防止低血糖再次發(fā)生 對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育 ,攜帶糖尿病急救卡。 降糖激素 胰島素 升糖激素 皮質(zhì)醇 甲狀腺素 生長(zhǎng)激素 腎上腺素 胰高糖素 四、胰島素 —— 體內(nèi)唯一 的降糖激素 第四十頁(yè)，共一百頁(yè)。 短效人胰島素 中性可溶性人胰島素 無(wú)色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、 靜脈點(diǎn)滴 起始作用時(shí)間 : 最大作用時(shí)間 :1至 3小時(shí) 作用維持時(shí)間 :8小時(shí) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小時(shí)） 諾和靈 174。 通過(guò)辯別顏色就可以選擇諾和靈 174。 Lispro 長(zhǎng)效胰島素類似物 Detemir〔諾和平〕 。30 30% 精蛋白結(jié)合結(jié)晶 門冬胰島素 門冬胰島素 30% 可溶性人胰島素 中效胰島素 (NPH) 雙相混懸 : 第五十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 胰島素的儲(chǔ)存方式 冷 藏 25度以下室溫 防止過(guò)冷或過(guò)熱 28度 〔 28天〕 第六十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 血糖儀規(guī)格 ? 化驗(yàn)方法 :葡萄糖氧化酶 ? 血樣量 :1微升 ? 測(cè)量時(shí)間 :5秒 ? 電源 :一節(jié)扣式鋰電池〔 ),可測(cè)量1000次 . ? 測(cè)量范圍 :(20600mg/dl) ? 血液樣本：全血血樣 ? 調(diào)校單位：血漿值 ? 血球壓積率： 30－ 55％ ? 適用溫度：攝氏 6－ 44度 ? 記憶容量；可記錄 150個(gè)測(cè)試結(jié)果 . 第七十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔 2〕每次開啟新試紙時(shí)，請(qǐng)立即將開瓶日期寫在瓶上，并按要求注明有效期及失效期，已過(guò)期試紙請(qǐng)立刻丟棄。 Er3 在滴血符號(hào)出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上 用新試紙重新測(cè)量，只有在滴血符號(hào)出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。 第八十八頁(yè)，共一百頁(yè)。翻開一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完 。 ? 碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響 ,使測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差。原因是患者在采血過(guò)程中過(guò)分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會(huì)擠出血，還會(huì)擠出一局部皮膚的組織液，對(duì)血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測(cè)試結(jié)果偏低。 治療糖尿病應(yīng)遵循的原那么 “五駕馬車〞綜合治療 血糖監(jiān)測(cè)只是糖尿病綜合治療的一個(gè)方面。 第九十八頁(yè)，共一百頁(yè)。測(cè)量范圍 :(20600mg/dl)。 血糖試紙要求在枯燥 ,10度和 30度溫度下放置。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)分泌患者的重癥監(jiān)護(hù)。 第九十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 測(cè)血糖的本卷須知 ? 另外需要注意的是，對(duì)于已確診為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更要定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。 測(cè)血糖的本卷須知 ? 四、采血方法要正確： ? 正確的采血方法是選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。 第九十頁(yè)，共一百頁(yè)。 第八十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 Er4 〔 1〕你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量〔攝氏6度〕 請(qǐng)用新試紙?jiān)谳^溫暖環(huán)境 中重新測(cè)量 〔 2〕試紙可能有問(wèn)題〔已損壞或在測(cè) 量過(guò)程中發(fā)生了移動(dòng)〕 使用新試紙重新測(cè)量 第八十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔 4〕各款儀器試紙不可共用。 血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作一 插入試紙 ,開機(jī) 第七十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 胰島素肺部給藥 ? 肺部吸入給藥已成為替代注射方式的給藥途徑之一，肺部給藥的吸收程度較好，胰島素從肺部吸收的速度很快，可形成較高的脈沖濃度，符合內(nèi)源性胰島素的釋放特征 ? 目前肺部釋藥系統(tǒng)包括加壓計(jì)量吸入器、干粉吸入器、噴霧器和水霧吸入器 ? 主要存在的問(wèn)題：藥物吸收的穩(wěn)定性、長(zhǎng)期耐受性、吸入器小型化、本錢高以及對(duì)肺功能的影響，尤其是對(duì)肺功能的長(zhǎng)期影響不清楚 第六十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 正常人的血糖圖 第六十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 胰島素的解離時(shí)間 胰島素類似物 Aspart， Lispro 常規(guī)人胰島素 峰值時(shí)間 =80–120 分 峰值時(shí)間 =40–50 分 毛細(xì)血管壁 皮下組織 第五十四頁(yè)，共一百頁(yè)。R 黃色 中效 諾和靈 174。 中效人胰島素 低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 起始作用時(shí)間： 最大作用時(shí)間： 4至 12小時(shí) 作用維持時(shí)間： 24小時(shí) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小時(shí)） 諾和靈 174。 胰島素的分泌 ? 通過(guò)細(xì)胞排粒作用，釋放入血液 ? 根底分泌量： 24U，進(jìn)餐刺激：24U 第四十二頁(yè)，共一