內(nèi)分泌性高血壓-20xx(存儲(chǔ)版)
【正文】 腎動(dòng)脈壓力或容量 ↑→ 腎素分泌 ↓ 主要 第十九頁，共六十五頁。 主要臨床表現(xiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科資料 第二十七頁，共六十五頁。 ? ? 歐洲原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療指南 〔 2024年〕 第三十五頁，共六十五頁。 2．低血鉀綜合征：肌無力及周期性麻痹為 最常見的病癥，常勞累后出現(xiàn)。試驗(yàn)前應(yīng)停用對(duì)測定有影響的藥物。 嗜鉻細(xì)胞瘤 第四十八頁，共六十五頁。 治療 ? ? 第五十六頁，共六十五頁。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕由于皮質(zhì)醇減少患者有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。常染色體顯性遺傳 —基因缺陷為遠(yuǎn)端腎小管上皮鈉通道基因突變，鈉重吸收增加。 。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)分泌性高血壓。 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 — 17α羥化酶缺乏癥 ? 第六十一頁，共六十五頁。 血液檢查 ? ? ? ? ? ? 第五十四頁，共六十五頁。 鑒別診斷 ? 繼發(fā)性醛固酮增多癥 伴高血壓低血鉀 ? 繼發(fā)腎素增高所致 ? 分泌腎素的腫瘤〔腎小球旁細(xì)胞腫瘤、 ? 腎外腫瘤： Wilms瘤、卵巢腫瘤 〕 ? 高血壓病的惡性型 ? 腎動(dòng)脈狹窄、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、一側(cè)腎萎縮 第四十六頁，共六十五頁。 指南診斷推薦 運(yùn)用血漿醛固酮與腎素比值〔 ARR〕在上述病人中篩選原醛癥病人。 第三十八頁，共六十五頁。 確診庫欣 垂體性 腎上腺性 異位性 ? ? － / ? ? － /增生 腺瘤 － /增生 腺瘤 正常 正常 庫欣綜合征的診斷步驟 X X 正常 正常 異常 第三十三頁，共六十五頁。 病理生理和臨床表現(xiàn) ? 蛋白質(zhì)代謝障礙 ? 糖代謝異常 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 高血壓 ? 抗感染能力下降 第二十五頁，共六十五頁。 腎上腺 組織學(xué) 皮質(zhì)：由外 → 內(nèi) 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素 ACTH 束狀帶：糖皮質(zhì)激素 網(wǎng)狀帶：氮皮質(zhì)激素 髓質(zhì)：分泌兒茶酚胺 人主要為腎上腺素〔 85%〕 第十七頁，共六十五頁。 ? 〔 3〕因產(chǎn)熱增多，外周血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈吻 ? 合支增多，致舒張壓正?；蛏越档?。 以高血壓為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病 ? 1
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