內(nèi)分泌性高血壓-20xx(已修改)
2024-10-02 01:25 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)分泌性高血壓 第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 繼發(fā)性高血壓 ， ? 高血壓病 第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 按部位大致分類： ? ? ? ? ? ? 第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 按表現(xiàn)分類 ? 主要 ? 第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 以高血壓為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病 ? 1．常見(jiàn)：皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮 ? 增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 2．少見(jiàn)：先天性腎上腺皮質(zhì)增生 ? 〔腎上腺 —經(jīng)典〕 真有 中心 第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 胰腺 有高血壓表現(xiàn)的內(nèi)分泌病 伴隨 可以有 第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多性高血壓 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕肢端肥大或巨人癥的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕垂體腫瘤壓迫病癥 ? 〔 3〕血清 GH、尿 GH、血 IGF1升高 ? 〔 4〕影像學(xué)檢查資料 第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲亢性高血壓 ? 〔 1〕以收縮壓升高為主，舒張壓正?；蛏? ? 低，脈壓差增大。 ? 〔 2〕隨甲亢的控制，血壓可漸降至正常 第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲亢性高血壓的發(fā)生機(jī)理 ? 〔 1〕血循環(huán)中甲狀腺激素增高，代謝亢進(jìn)， ? 心輸出量增加，致收縮壓升高。 ? 〔 2〕甲狀腺激素加強(qiáng)心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感 ? 性。 ? 〔 3〕因產(chǎn)熱增多，外周血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈吻 ? 合支增多，致舒張壓正?；蛏越档?。 第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲減性高血壓 第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲減性高血壓的發(fā)生機(jī)理 ?外周血管阻力增加， 第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕甲減的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕甲功檢查： FT FT4降低， TSH升高 ? 提醒：冠心病表現(xiàn) 肌酶增高 第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲旁亢性高血壓 ? 〔 1〕 PTH分泌過(guò)多 → 血鈣 ↑ ： ? ①直接作用于血管壁 → 使血管壁的張力增加 ②使腎素和兒茶酚胺 ↑ ? 〔 2〕甲旁亢常引起腎臟損害致血壓升高 第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕甲旁亢的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查：高血鈣、低血磷、高尿鈣、 ? 血 PTH↑ 第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 腎上腺性 —繼發(fā)性高血壓 ? ? ? ? 主力
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