內(nèi)分泌抗感染藥物治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 有抗菌藥物濃度在病原菌的在病原菌的 MSW內(nèi)時(shí)，耐藥突變株才會(huì)被選擇性富集擴(kuò)增，從而內(nèi)時(shí)，耐藥突變株才會(huì)被選擇性富集擴(kuò)增，從而導(dǎo)致耐藥。時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗菌藥物時(shí)間依賴性抗菌藥物? β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類，頭孢菌素類， 碳青霉烯類 等；天然大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，糖肽類抗生素如萬(wàn)古霉素，及林可霉素類? 評(píng)價(jià)本類抗菌藥物的 PK/PD相關(guān)參數(shù)為 timeMIC即：超過(guò) MIC90濃度維持時(shí)間（ h）占給藥間隔時(shí)間的百分率（ % of dose interval）用timeMIC%表示，時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗生素 PK/PD指標(biāo)指標(biāo)‘ｈｏｕｒμg/mL）MICTime above MIC%TMIC ： Time above MIC/給藥間隔時(shí)間 (B/A)BCBAMPC理論理論抗生素 抗生素敏感菌 耐藥突變菌抗菌藥物對(duì)耐藥菌的選擇和富集作用傳統(tǒng)抗菌治療策略的一大弊端是僅僅強(qiáng)調(diào)了抗菌藥物對(duì)敏感細(xì)菌的抑制或殺滅作用，而忽視了抗菌藥物對(duì)耐藥突變菌株的選擇性富集擴(kuò)增效應(yīng) MPC理論中的幾個(gè)關(guān)鍵概念理論中的幾個(gè)關(guān)鍵概念? MPC是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長(zhǎng)所需的最低抗菌藥是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長(zhǎng)所需的最低抗菌藥物濃度，當(dāng)藥物濃度高于物濃度，當(dāng)藥物濃度高于 MPC時(shí)，病原菌必須同時(shí)發(fā)生兩次或更時(shí)，病原菌必須同時(shí)發(fā)生兩次或更多次耐藥突變才能生長(zhǎng)，因此多次耐藥突變才能生長(zhǎng)，因此 MPC代表一個(gè)嚴(yán)格限制耐藥突變株代表一個(gè)嚴(yán)格限制耐藥突變株選擇的抗菌藥物濃度閾值。 無(wú)菌層流室護(hù)理和成份輸注粒細(xì)胞使一些嚴(yán)重患者獲救， 2～ 3周后可逐漸恢復(fù)。粒缺一旦發(fā)生應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)。引起粒細(xì)胞缺乏個(gè)月。感染骨可經(jīng)皮或手術(shù)時(shí)獲得。病變由外為糖尿病患者所特有，多由假單胞菌引起。某些特殊感染、某些特殊感染(1)毛霉菌病 毛霉菌病 又稱鼻腦毛霉菌病，常見(jiàn)于控制不良的糖尿病伴又稱鼻腦毛霉菌病，常見(jiàn)于控制不良的糖尿病伴糖尿病酮癥酸中毒或接受腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的糖尿病酮癥酸中毒或接受腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的糖尿病患者。治療大腸桿菌敗血癥宜按藥敏選用氨基糖甙類，頭孢菌素類等廣譜抗菌藥物。在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意改善血液循環(huán)，全身支持療法及患足局部處理的綜合治療液循環(huán)，全身支持療法及患足局部處理的綜合治療，以利患者早日康復(fù)。糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥中治療難度大、致殘率高、對(duì)患者肢體功能及生命預(yù)后有難度大、致殘率高、對(duì)患者肢體功能及生命預(yù)后有顯著影響的一種并發(fā)癥。急性前列腺炎發(fā)病突然，糖尿病患者伴有急性前列腺炎發(fā)病突然，糖尿病患者伴有發(fā)熱，乏力，尿頻，尿急，排尿困難等癥發(fā)熱，乏力，尿頻，尿急，排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)考慮是否合并前列腺炎。臨床上對(duì)于有合并癥的復(fù)雜性尿路感染多選用多選用 青霉素類青霉素類 、 頭孢菌素頭孢菌素 類等對(duì)假單胞菌類等對(duì)假單胞菌和腸桿菌科有良效的殺菌劑。其次可見(jiàn)糞腸球菌等，而金葡菌則少見(jiàn)。治療時(shí)一般聯(lián)合使用異煙肼、乙胺丁醇和利福平。對(duì)于真菌感染可考慮選用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。 老年老年 糖尿病患者合并肺炎病情嚴(yán)重，中毒性休克發(fā)生糖尿病患者合并肺炎病情嚴(yán)重，中毒性休克發(fā)生率高，死亡率亦高，故臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者伴有發(fā)熱、率高，死亡率亦高，故臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者伴有發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰等癥狀，應(yīng)考慮是否合并肺炎。文獻(xiàn)報(bào)道，約有半數(shù)糖尿病病人一生至少有一次機(jī)會(huì)需外科手術(shù)治療。 一、糖尿病合并感染的易感因素一、糖尿病合并感染的易感因素 二、糖尿病合并感染及治療二、糖尿病合并感染及治療 三、粒細(xì)胞缺乏癥抗感染治療三、粒細(xì)胞缺乏癥抗感染治療 四、其他合并感染治療原則四、其他合并感染治療原則 一、糖尿病合并感染的易感因素一、糖尿病合并感染的易感因素 高血糖狀態(tài)高血糖狀態(tài) 高血糖使血漿滲透壓升高，抑制高血糖使血漿滲透壓升高，抑制白細(xì)胞的吞噬能力，導(dǎo)致機(jī)體抵抗白細(xì)胞的吞噬能力，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，感染不易控制，是易發(fā)生力下降，感染不易控制，是易發(fā)生感染的重要因素。本合并感染時(shí)抗菌藥物的使用有其特殊性。重。這是由于糖尿病病人全身免疫功能低下導(dǎo)致肺局部防御功能下降，肺吞噬細(xì)胞對(duì)侵入肺內(nèi)的微生物吞殺作用減弱。在治療時(shí)，可效的抗菌治療。糖尿病合并倍。個(gè)月。炎，腎乳頭壞死或腎周圍膿腫發(fā)生。物對(duì)單純性尿路感染療效顯著。常給予氟喹諾酮類藥物。季干燥時(shí)發(fā)生皸裂，有不同程度的癢感。常伴有休克感染、皮膚及軟組織感染或靜脈插管等引起。變形桿菌敗血首選哌拉西林他唑巴坦或頭孢哌酮舒巴坦。
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