內(nèi)分泌-課件(存儲版)
【正文】 。 甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物 ， 隨尿液排出 。 當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時 ， 病人紅細胞 ↑， 加上皮膚菲薄 ，常有多血質(zhì)外貌 。 (4)神經(jīng)系統(tǒng) ： 糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用 。 機體遭受有害刺激 (如感染 、 中毒 、 創(chuàng)傷 、 失血 、 手術(shù) 、 冷凍 、 饑餓 、 疼痛 、 驚恐等 )時 : 導(dǎo)致垂體 腎上腺皮質(zhì)軸活動增強稱為應(yīng)激反應(yīng) (stress reaction)； 而緊急情況 (如失血 、 巨痛 )時 ， 導(dǎo)致交感 腎上腺髓質(zhì)軸活動增強 ， 稱為應(yīng)急反應(yīng) (emergency reaction )。 2 代謝： 由體內(nèi)的單胺氧化酶 (MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。 PTH具有升高血鈣 、降低血磷的作用 。 Ⅲ .增強 PTH對骨的作用 ， 若 1， 25(OH)2D3缺乏時 ，PTH的作用明顯減弱 。淋巴細胞膜表面有多種神經(jīng)遞質(zhì)及激素受體，神經(jīng)遞質(zhì)或激素通過與神經(jīng)受體結(jié)合介導(dǎo)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，如糖皮質(zhì)激素可抑制免疫應(yīng)答，胰島素能促進免疫應(yīng)答。 病因檢查 ? 性染色體 :47XXY 46XY/47XXY 合體 其它變異型 內(nèi)分泌疾病的診斷原則 ? 依據(jù)、方法及內(nèi)容 ? 完整診斷：功能 病因 病理診斷 疾病診斷 : 克氏征 (Klinefelter syndrome ) 先天性睪丸發(fā)育不全征 細精管發(fā)育障礙征 重點及問題 ： ? 重點：下丘腦 垂體 靶腺激素之間的反饋調(diào)節(jié) ? 掌握內(nèi)分泌病診斷和防治原則 ? 問題： 什么是內(nèi)分泌、與外分泌有何區(qū)別、對我們的一生有什么作用？ 下丘腦 垂體 靶腺中有哪些激素、它們之間是如何調(diào)節(jié)的？ 內(nèi)分泌疾病診斷依據(jù)有哪些？ 如何根據(jù)內(nèi)分泌疾病的分類來制定其治療原則？ 。 1,25(OH)2D3 →升高血鈣 、 升高血磷 。 (三 )促 1， 25(OH)2D3生成 ， 升高血鈣 : PTH激活腎 1α 羥化酶 ，促進 25OHD3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?1， 25(OH)2D3: ① 促進腸粘膜重吸收鈣磷 ；② 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放 ，升高血鈣 。 ：促進胰島素 、 胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力 。 CRH對 CRH本身也有負反饋調(diào)節(jié)作用 。 ： 糖皮質(zhì)激素 增強白細胞溶酶體膜的穩(wěn)定性 ， 減少蛋白水解酶進入組織液 ， 減輕對組織的損傷和炎癥局部的滲出 + 抑制結(jié)締組織成纖維細胞的增生 →抗炎癥 。 糖皮質(zhì)激素對離體心臟有加強作用 ， 對在體心臟的作用不明顯 。 皮質(zhì)醇分泌過多 ， 動員脂肪重新分布 → “ 滿 月 臉 ” “ 向 心 性 肥胖 ” (Cushing綜合征 )。 性激素與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運輸 。 甲狀腺素可增加消化管的運動和消化腺的分泌。 (3)糖代謝 T3與 T4生理劑量有降低血糖的作用 T3與 T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有分解作用 。 只有游離型才有生物活性 ， T3的生物活性比 T4約大 5倍 。 在腺體或血液中 T4的含量占絕大多數(shù) ， 但 T3的活性比 T4強約 10倍 。 神經(jīng)垂體不含腺體細胞 ， 不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位 。 因此 ， 只有分娩后雌激素 ↓→ 催乳素才具有生乳作用 。 垂體激素 前葉 : ACTH（ 促腎上腺皮質(zhì)激素 ） TSH（ 促甲狀腺激素） FSH（ 促卵泡激素 ） LH（ 黃體生成素） PRL（泌乳素） GH（生長激素） MSH（黑色素） 后葉 : 前葉 后葉 ： (1)促進生長發(fā)育： 幼年時期缺乏 → 侏儒癥； 幼年時期過多 → 巨人癥； 成年后過多 → 肢端肥大癥 。 指對受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。 內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展的三個階段。內(nèi)分泌總論 吉林醫(yī)藥學(xué)院 姚秀宇 一 概述 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。 激素作用的特定部位稱為靶器官 、 靶組織 、 靶細胞 。這類受體分胞漿受體與核受體。 ? 垂體的重量正常不超過 500mg，于婦女妊娠期中，垂體增大時其重量可超過 1g。 妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素 、 雌激素 、 孕激素共同作用 ， 但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用 。 二 、 神經(jīng)垂體激素 視上核主要合成 抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH) ； 室旁核主要合成 催產(chǎn)素 (oxytocin， OXT)。 甲狀腺 甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸 (T4)又稱甲狀腺素 ，三碘甲腺原氨酸 (T3)， 逆三碘甲腺原氨酸 (rT3) 。 T4主要以結(jié)合型存在 (占 99％ 以上 )， T3主要以游離型存在 。 雖能促進膽固醇的合成 ， 但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解 。 T3能增加心肌細胞膜上的 β 受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi) cAMP的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng) Ca2+釋放 ↑ ，增強心縮力。 醛固酮與血中白蛋白及 CBG結(jié)合很少 ， 主要以游離狀態(tài)存在和運輸 。 (3)脂肪 ： 促進脂肪的分解 ， 增強脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程 ， 有利于糖異生 。 (3)心血管系統(tǒng) ： 糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性 (允許作用 )， 有利于提高 血管的緊張性和維持血壓 。 腎上腺皮質(zhì)機能低下 ,腎排水非常緩慢 ， 甚至發(fā)生水中毒 。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 長負反饋 — 下 丘 腦 — 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 促進 ACTH的合成與分泌 。 ：促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞 ， 為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成 。 (二 )促進腎小管重吸收鈣： PTH促進遠曲小管重吸收鈣 ， 升高血鈣；抑制近曲小管重吸
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