二級甲等綜合醫(yī)院評審第五章第支撐材料目錄(編輯修改稿)
2024-10-01 10:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?！綛】符合“C”，并對護士的保障上述制度和規(guī)定得到落實，做到可及。查感染性疾病科、放射科、供應(yīng)室、手術(shù)室等崗位護士防護執(zhí)行情況。相關(guān)人員健康體檢記錄?！続】符合“B”，并對上述制度落實情況中存在問題與缺陷有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效督導(dǎo)改進記錄條款評審資料提供資料,合理調(diào)配護士人力，滿足臨床工作需要?！綜】；【A】；【C】，掌握全院護理崗位和護士分布情況,按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護士。，可以對全院護士進行調(diào)配?！?0人，并體現(xiàn)護士能力與病人危重程度相符的原則。1．查人事處全院護士、崗位設(shè)置及分布。2．查科室能級管理規(guī)定和護士與病人的能級對應(yīng)是否符合。3．查各科的護士排班，每個病房詢問護士長、不同年限護士對責(zé)任制分工方式和病情掌握情況?！綛】符合“C”，并、病房層面調(diào)配護士?！?人，并體現(xiàn)護士能力與病人危重程度相符的原則?！続】符合“B”，并≤6人。、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好。查護理人員與病人的分配比例、護士能力體現(xiàn)能級對應(yīng)動態(tài)管理情況，有執(zhí)行的方案【C】，有執(zhí)行方案。，調(diào)配記錄；（流程圖）。【B】符合“C”，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。、考核。，現(xiàn)場模擬?！続】符合“B”，持續(xù)改進。%。.。條款評審資料提供資料、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源?！綜】；【A】【C】、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護理人力，可動態(tài)達到以下標準：（1）臨床一線護士占全院護士總數(shù)的比例≥95%。（2）:1。（3）～3:1。（4）手術(shù)室護士與手術(shù)床之比不低于3:1。（5）母嬰同室、新生兒護士與床位數(shù)之比不低于1:。（6）NICU、～:1。，包括工作任務(wù)和任職條件，有實例可查。1．查閱護理人力資源配置方案，各科室的護士配置和加床時增加護士的配置方案；查3個加床最多科室配置情況。查ＩＣＵ、手術(shù)室、母嬰同室、新生兒、護士的配比。2．查護理崗位說明書及履行情況。3．查護士職稱聘任相關(guān)制度及符合程度。【B】符合“C”，（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10天時，實際床位與病房護士總數(shù)比不低于1∶。（全院）床位使用率≥96%、平均住院日小于8天時，實際床位與病房護士總數(shù)比不低于1∶。；2..見護理人力資源配置原則。【A】符合“B”，并能夠依據(jù)專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好督導(dǎo)改進記錄。【C】。查彈性護理人員調(diào)配方案，調(diào)配記錄?！綛】符合“C”，并根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實施實行彈性人力資源調(diào)配。見C級及相關(guān)科室規(guī)定和記錄?！続】符合“B”，并護士由護理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。調(diào)配后效果評價記錄。條款評審資料提供資料自查結(jié)果【B】、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤?！綜】、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求績效考核方案。；?！綛】符合“C”，并，知曉率≥80%。、晉升、薪酬掛鉤。、院內(nèi)網(wǎng)；培訓(xùn)記錄；訪談；，實例。【A】符合“B”，并績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護士積極性。見績效考核方案；績效考核記錄；條款評審資料提供資料?！綜】【C】【C】，并有專職部門和專人負責(zé)落實。、設(shè)備設(shè)施等資源保障。1. 護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度；2. 護理人員在職繼續(xù)教育方案；，實地查【B】符合“C”，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護士的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。；考評記錄；及績效考核記錄?！続】符合“B” ，并制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯效果評價記錄，培養(yǎng)?？谱o理人才?！綜】，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o士。、設(shè)備設(shè)施等資源保障?！秾？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院?？谱o士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃（培養(yǎng)計劃），培訓(xùn)記錄，?？谱o理人員名單，相關(guān)資質(zhì)證明。、設(shè)備設(shè)施。3. 《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》?！綛】符合“C”，恰當培養(yǎng)和使用?？谱o理人才。，實例（ICU、手術(shù)室、急診、腫瘤、糖尿?。?；?？谱o士培訓(xùn)效果的追蹤和評價記錄?！続】符合“B”。，
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