中醫(yī)醫(yī)院二級甲等醫(yī)院評審工作匯報(編輯修改稿)
2025-09-11 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 免、藥品采購、大型設(shè)備購置、大額度資金使用等群眾關(guān)心的熱點和敏感問題實行集體研究、集體決定制度，并在院務(wù)公開欄或有關(guān)會議上公示。2009年醫(yī)院自籌資金60余萬元從項目上購置DR，心電監(jiān)護儀、除顫儀等設(shè)備時，首先由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任及相關(guān)人員認真考察設(shè)備的型號、性能、價格、然后提交職代會審議通過，考察人員參加與廠商代表集體商議決定，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進各項工作。把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，建立、健全、完善了兩級質(zhì)控組織，明確了各級質(zhì)控人員職責(zé)，詳細安排了全年的質(zhì)控活動并認真組織實施，定期進行檢查考評，并對查出的問題及時整改落實，充分發(fā)揮了兩級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量管理的作用。強化醫(yī)療管理的各項核心制度。醫(yī)院要求各科室認真組織學(xué)習(xí)首診醫(yī)師負責(zé)制、疑難病案、術(shù)前病案、死亡病案討論制度、會診制度、查對制度、手術(shù)審批登記制度等醫(yī)療管理的核心制度，以及告知制度、醫(yī)患溝通制度等并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院在每周的行政、業(yè)務(wù)大查房時嚴格檢查各項核心制度的執(zhí)行落實情況，對未認真執(zhí)行或落實不到位者，要求立即在當(dāng)月核算時根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以處罰。強化三級醫(yī)師負責(zé)制度。堅持院長行政查房、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科長、質(zhì)控科長業(yè)務(wù)查房制度，每周定期、不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。要求臨床科室主任、副主任醫(yī)師每周查房1—2次，主治醫(yī)師每天查房1次。住院醫(yī)師每天至少查房2次。健全完善了總值班制度，由各職能科室負責(zé)人輪流值班，協(xié)助院長加大對全院夜間、節(jié)假日等盲點時間、重點部位、危重病人醫(yī)療安全的管理。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。今年組織專業(yè)技術(shù)人員認真學(xué)習(xí)了陜西省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)范，組織了考試考核，并要求臨床醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行。科室質(zhì)控員、科主任作為科室第一責(zé)任人，對科室住院病歷全面負責(zé)，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，做到不合格病歷不出科。對歸檔病歷院質(zhì)控科逐月逐人隨機抽查，詳細對照標(biāo)準進行審閱，對存在問題及整改辦法及時予以下發(fā)，并督促各科室及時整改落實。醫(yī)院于今年5月份安排了全院性病案、處方評審評展工作，提出了詳盡的評審辦法，明確了評審要求，組織院內(nèi)專家進行了認真評審，通過病歷評審閱展以及基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的督導(dǎo)，醫(yī)療文書書寫水平得到了明顯的提高。加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定并下發(fā)了《臨床用藥目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，并明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥、禁忌癥及使用方法等，每月對抗生素類藥品使用情況進行監(jiān)控評價，定期分析、通報，要求各科室在使用二線抗生素時做到科主任同意，患者知情同意、有效解決了抗生素濫用問題，確保臨床合理用藥。同時成立了《藥械不良反應(yīng)監(jiān)測小組》，確立不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)，認真開展藥品不良反應(yīng)檢測報告工作。為了提高處方書寫的規(guī)范性、合理性，每月對門診中西藥房及住院部藥房處方進行點評評價，根據(jù)質(zhì)量好壞給予相應(yīng)的獎罰。狠抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實落實患者知情和風(fēng)險告知制度，制訂了“關(guān)于進一步完善患者就診知情同意書的有關(guān)規(guī)定”，尤其加強引進
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