中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作匯報(bào)(編輯修改稿)
2024-09-11 14:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 免、藥品采購(gòu)、大型設(shè)備購(gòu)置、大額度資金使用等群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和敏感問(wèn)題實(shí)行集體研究、集體決定制度，并在院務(wù)公開欄或有關(guān)會(huì)議上公示。2009年醫(yī)院自籌資金60余萬(wàn)元從項(xiàng)目上購(gòu)置DR，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備時(shí)，首先由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任及相關(guān)人員認(rèn)真考察設(shè)備的型號(hào)、性能、價(jià)格、然后提交職代會(huì)審議通過(guò)，考察人員參加與廠商代表集體商議決定，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作。把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，建立、健全、完善了兩級(jí)質(zhì)控組織，明確了各級(jí)質(zhì)控人員職責(zé)，詳細(xì)安排了全年的質(zhì)控活動(dòng)并認(rèn)真組織實(shí)施，定期進(jìn)行檢查考評(píng)，并對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)，充分發(fā)揮了兩級(jí)質(zhì)控組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的作用。強(qiáng)化醫(yī)療管理的各項(xiàng)核心制度。醫(yī)院要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、疑難病案、術(shù)前病案、死亡病案討論制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、手術(shù)審批登記制度等醫(yī)療管理的核心制度，以及告知制度、醫(yī)患溝通制度等并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院在每周的行政、業(yè)務(wù)大查房時(shí)嚴(yán)格檢查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行落實(shí)情況，對(duì)未認(rèn)真執(zhí)行或落實(shí)不到位者，要求立即在當(dāng)月核算時(shí)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以處罰。強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。堅(jiān)持院長(zhǎng)行政查房、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，每周定期、不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。要求臨床科室主任、副主任醫(yī)師每周查房1—2次，主治醫(yī)師每天查房1次。住院醫(yī)師每天至少查房2次。健全完善了總值班制度，由各職能科室負(fù)責(zé)人輪流值班，協(xié)助院長(zhǎng)加大對(duì)全院夜間、節(jié)假日等盲點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)部位、危重病人醫(yī)療安全的管理。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。今年組織專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了陜西省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)范，組織了考試考核，并要求臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行?？剖屹|(zhì)控員、科主任作為科室第一責(zé)任人，對(duì)科室住院病歷全面負(fù)責(zé)，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，做到不合格病歷不出科。對(duì)歸檔病歷院質(zhì)控科逐月逐人隨機(jī)抽查，詳細(xì)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審閱，對(duì)存在問(wèn)題及整改辦法及時(shí)予以下發(fā)，并督促各科室及時(shí)整改落實(shí)。醫(yī)院于今年5月份安排了全院性病案、處方評(píng)審評(píng)展工作，提出了詳盡的評(píng)審辦法，明確了評(píng)審要求，組織院內(nèi)專家進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)審，通過(guò)病歷評(píng)審閱展以及基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的督導(dǎo)，醫(yī)療文書書寫水平得到了明顯的提高。加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定并下發(fā)了《臨床用藥目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，并明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥、禁忌癥及使用方法等，每月對(duì)抗生素類藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，定期分析、通報(bào)，要求各科室在使用二線抗生素時(shí)做到科主任同意，患者知情同意、有效解決了抗生素濫用問(wèn)題，確保臨床合理用藥。同時(shí)成立了《藥械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組》，確立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真開展藥品不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告工作。為了提高處方書寫的規(guī)范性、合理性，每月對(duì)門診中西藥房及住院部藥房處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià)，根據(jù)質(zhì)量好壞給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。狠抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險(xiǎn)告知制度，制訂了“關(guān)于進(jìn)一步完善患者就診知情同意書的有關(guān)規(guī)定”，尤其加強(qiáng)引進(jìn)
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