【文章內(nèi)容簡介】 ，找出差距，切實做好本職工作。全院各科室按照醫(yī)院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實際情況，成立科室創(chuàng)建小組，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排和落實措施。組織創(chuàng)二甲相關(guān)組織機構(gòu)負責(zé)人到先進二甲醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，以提升管理水平和能力。第二階段：分解指標(biāo)、下達任務(wù)、組織實施。2016年7月1日～2016年12月31日在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務(wù)、指標(biāo)分解細化到科室，各科室根據(jù)院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作。抓好各項工作的落實。對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》及各創(chuàng)建組織的責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實際，制定達標(biāo)整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達標(biāo)整改方案，結(jié)合實際，逐項落實，做到每月有工作重點，每月進行檢查考核，對檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時提出整改措施。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》，定期（每2月一次）進行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給各科室，督促其限期整改。第三階段：院內(nèi)自查自評階段。2017年1月1日～2017年3月31日本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室各項創(chuàng)建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達標(biāo)工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。各項必備資料歸檔完畢，邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估，加強技術(shù)指導(dǎo)，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標(biāo)自查，對全院的達標(biāo)工作進行全面的考評驗收。根據(jù)自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。第四階段：迎檢驗收。2017年4月1日后根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料呈報省市等級醫(yī)院評審委員會。對沒有達標(biāo)的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。各項工作準(zhǔn)備就緒，進入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準(zhǔn)入項目的情況發(fā)生。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內(nèi)容與進展情況。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時進行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據(jù)。醫(yī)院建立三十萬元創(chuàng)“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務(wù)總分值的90%以上的工作組，可獲得該獎勵基金1萬元獎勵（其中獎勵組長4000元），超過一個百分點增加500元。創(chuàng)建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。富源陽光醫(yī)院 創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室二〇一四年十二月二十四日第三篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作實施方案創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院工作實施方案醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已基本具備申報國家二級甲等醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定：從即日起正式啟動創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的工作。結(jié)合本院的實際情況，特制定如下工作實施方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，強化細節(jié)管理，全院動員，全面提高各項工作，推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，使我院全面達到國家二級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)。通過二級甲等醫(yī)院的評審及達標(biāo)活動，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提升醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院快速、健康發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，以促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院的前列。力爭在2011年年底前通過省市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。三、組織保證醫(yī)院成立創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建工作中的協(xié)調(diào)運作工作。組成人員如下： 組長：陳 林副組長：陳琪 吳國輝 張愛華 成員：各職能、臨床及醫(yī)技科室的負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室（又稱達標(biāo)辦），達標(biāo)辦公室由吳寧勇任主任。達標(biāo)辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的日常工作，制定全院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實施方案，各階段工作安排及工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集匯總、整理分析各類資料信息，做好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個工作組，實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，各職能、臨床及醫(yī)技科室具體落實的工作責(zé)任制。（一）行政管理組 組長：陳 琪成員：李然 戴曉麗 吳沁澄 雷鐘 文佳負責(zé)：組織機構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項規(guī)章制度、人力資源管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度調(diào)查、文化建設(shè)、儀表儀容、醫(yī)療收費、廉政建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、社會公益性、院務(wù)公開等。（二）醫(yī)療組 組長：吳國輝 成員：吳寧勇 石新光 李紅霞 駱禮琴 安琪及各臨床、醫(yī)技科室主任負責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全、技術(shù)水平、?？平ㄔO(shè)、應(yīng)急管理（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防治）、病歷管理等。（三）護理組 組長：楊雪嬪成員：吳坤 雷玲麗 黃志榮 彭敏 王萍 姜嵐 王蘋 帥國靜 唐明杰等負責(zé)：護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進，落實護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實施各項治療、護理措施和保障患者安全，提高護理工作質(zhì)量等工作。（四）院感組 組長：呂曉麗成員：臨時抽調(diào)相關(guān)人員負責(zé)：院感管理，部分公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理。（五）醫(yī)技組 組長：張愛華成員：沈沛霖 陳平陳志強 李江負責(zé)：臨床檢驗，醫(yī)學(xué)影像，病理質(zhì)量，輸血管理，藥事管理等。（六）設(shè)備、財務(wù)后勤組 組長：陳 琪成員：陳小紅 蔡黔英 陳志強負責(zé)：財務(wù)后勤管理，物資管理，基建管理，安全生產(chǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)備采購及維修等。（七）信息化管理組 組長：張愛華成員：楊猛 張永剛 石新光 李紅霞 負責(zé)：醫(yī)院各項信息化管理工作（八）全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科室主任和護士長的具體負責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性的工作按排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。（九）各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段的工作按排及要求，及時進行部署、落實，認真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集、整理、建冊歸檔工作。四、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任分工（見附表一）五、實施步驟（一）宣傳動員階段（2010年10月—12月）制定創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的實施方案，組建醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機構(gòu)，分解、落實工作責(zé)任范圍。召開全院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎扎實實地做好創(chuàng)建工作。組織各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《貴州省二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）等標(biāo)準(zhǔn)辦法細則的精神實質(zhì)及目的要求。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細則，結(jié)合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。