人民醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院實施方案(編輯修改稿)
2025-07-03 19:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 求。 工作要求 （1）《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》各項考核指標(biāo)，各科室要分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每位責(zé)任人要按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。 （2）每個科室選出一名副主任或責(zé)任醫(yī)生擔(dān)任創(chuàng)建工作的資料員，負(fù)責(zé)評審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二乙評審所需的必備資料。（3）每個科室重點選定23名醫(yī)護（技）人員做好現(xiàn)場考核培訓(xùn)，負(fù)責(zé)接受專家現(xiàn)場操作考核及回答專家提問。（4）各部門、各科室按“標(biāo)準(zhǔn)“要求查缺陷、做整改、提建議、做資料、保運行，接受考評與檢查，相互之間有交叉滲透的，科室與部門之間應(yīng)相互合作，相互支持，資料與資源共用，全面服從迎接“二乙”達(dá)標(biāo)工作需要，使醫(yī)院各部門、各科室、各環(huán)節(jié)保持有機聯(lián)動、整體持續(xù)有效運行，并持續(xù)提升內(nèi)涵質(zhì)量。（5）各科室、各部門按“二乙”達(dá)標(biāo)要求，每周提交工作進展、存在問題與工作建議，職能部門每個月提交考核通報、整改要求以及其他意見和建議。五、實施步驟（一）動員部署階段（2013年6月）：完成評審的準(zhǔn)備動員、啟動工作。成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)評審實施方案，對評審工作進行全面部署。召開全院動員大會，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實到各崗位和個人。結(jié)合《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，各工作小組初步分解目標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院達(dá)標(biāo)辦匯總整理，對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》將評審項目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責(zé)任人，確保計劃工作按時保質(zhì)完成。（二）組織實施階段（2013年7月至8月）：對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》全面開展自查，逐項進行整改。召開創(chuàng)建工作小組成員專題會議，研究布置等級創(chuàng)建相關(guān)工作。各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，制定實施計劃，完成具體任務(wù)。評審領(lǐng)導(dǎo)小組每一個月召開例會，通報工作進度，溝通工作信息，及時解決問題，提出下一步要求及工作重點，同時進行階段工作評價及督促。各工作組按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，布置相關(guān)科室部門逐項進行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進，同時完成等級評審各項文字資料的準(zhǔn)備工作。醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，對全院前兩個階段工作進行全面檢查和驗收。各工作組根據(jù)檢查反饋意見進行全面整改。（三）持續(xù)改進階段（2013年9月1日至10月31日）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補缺、持續(xù)改進。各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬市級評委評審方式，分組按《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》分類進行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進行全面考評驗收。根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進一步補漏補缺。醫(yī)院評審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。（四）迎接評審階段（2011年10月至11月31日）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接市評審委考核評審。對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確整改時間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。
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