人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-07-03 19:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 求。 工作要求 （1）《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》各項(xiàng)考核指標(biāo)，各科室要分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每位責(zé)任人要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實(shí)施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。 （2）每個(gè)科室選出一名副主任或責(zé)任醫(yī)生擔(dān)任創(chuàng)建工作的資料員，負(fù)責(zé)評(píng)審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二乙評(píng)審所需的必備資料。（3）每個(gè)科室重點(diǎn)選定23名醫(yī)護(hù)（技）人員做好現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)，負(fù)責(zé)接受專家現(xiàn)場(chǎng)操作考核及回答專家提問(wèn)。（4）各部門、各科室按“標(biāo)準(zhǔn)“要求查缺陷、做整改、提建議、做資料、保運(yùn)行，接受考評(píng)與檢查，相互之間有交叉滲透的，科室與部門之間應(yīng)相互合作，相互支持，資料與資源共用，全面服從迎接“二乙”達(dá)標(biāo)工作需要，使醫(yī)院各部門、各科室、各環(huán)節(jié)保持有機(jī)聯(lián)動(dòng)、整體持續(xù)有效運(yùn)行，并持續(xù)提升內(nèi)涵質(zhì)量。（5）各科室、各部門按“二乙”達(dá)標(biāo)要求，每周提交工作進(jìn)展、存在問(wèn)題與工作建議，職能部門每個(gè)月提交考核通報(bào)、整改要求以及其他意見(jiàn)和建議。五、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（2013年6月）：完成評(píng)審的準(zhǔn)備動(dòng)員、啟動(dòng)工作。成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)評(píng)審實(shí)施方案，對(duì)評(píng)審工作進(jìn)行全面部署。召開全院動(dòng)員大會(huì)，在全院掀起醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評(píng)審內(nèi)容，發(fā)動(dòng)全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實(shí)到各崗位和個(gè)人。結(jié)合《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，各工作小組初步分解目標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院達(dá)標(biāo)辦匯總整理，對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》將評(píng)審項(xiàng)目再次分解到各工作小組，明確各組組長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，確保計(jì)劃工作按時(shí)保質(zhì)完成。（二）組織實(shí)施階段（2013年7月至8月）：對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》全面開展自查，逐項(xiàng)進(jìn)行整改。召開創(chuàng)建工作小組成員專題會(huì)議，研究布置等級(jí)創(chuàng)建相關(guān)工作。各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，制定實(shí)施計(jì)劃，完成具體任務(wù)。評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組每一個(gè)月召開例會(huì)，通報(bào)工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時(shí)解決問(wèn)題，提出下一步要求及工作重點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行階段工作評(píng)價(jià)及督促。各工作組按照《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，布置相關(guān)科室部門逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)完成等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)文字資料的準(zhǔn)備工作。醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，對(duì)全院前兩個(gè)階段工作進(jìn)行全面檢查和驗(yàn)收。各工作組根據(jù)檢查反饋意見(jiàn)進(jìn)行全面整改。（三）持續(xù)改進(jìn)階段（2013年9月1日至10月31日）：對(duì)照前階段整改情況開展模擬自評(píng)，查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬市級(jí)評(píng)委評(píng)審方式，分組按《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》分類進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。醫(yī)院評(píng)審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。（四）迎接評(píng)審階段（2011年10月至11月31日）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接市評(píng)審委考核評(píng)審。對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。
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