人工心臟起搏03417ppt(編輯修改稿)
2024-09-30 18:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 束支傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等 ) 第二十六頁，共七十六頁。 (二 ).臨時起搏的適應(yīng)征 Ⅲ 度或高度房室傳導(dǎo)阻滯 , 或下壁堵塞伴有 Ⅲ 度或高度房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)藥物治療無效者。 ,并發(fā)阿斯綜合征者 . Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯者 第二十七頁，共七十六頁。 ,如高血鉀引起的 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯者。 解決的室上速或室性心動過速。 ,冠脈造影 ,電擊復(fù)律 ,外科手術(shù)等。 第二十八頁，共七十六頁。 六 .起搏方式的選擇 ? 起搏器的選擇 : 首選生理型起搏器 頻率應(yīng)答式起搏器 第二十九頁，共七十六頁。 1．完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯 ? (1).心房變時性正常者：最好選用 VDD或 DDD，一般也可用 VVI 。 ? (2).心房變時性不良者；應(yīng)選用 VVIR，也可用 DDDR，一般仍可用 VVI。 ? (3).伴有持續(xù)的心房顫抖、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速或巨大右心房者可選用 VVIR。年齡大、體力活動少，亦可用 VVI。 第三十頁，共七十六頁。 2．病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? (1).竇房阻滯、竇性靜止 ,竇性心率根本正常 ,房室傳導(dǎo)功能正常 (房室結(jié)文氏點大于 130次 /分 ),既往無房室傳導(dǎo)阻滯， 在頸動脈竇按摩時無房室傳導(dǎo)阻滯，左心房直徑 50 mm, 左室 EF 40%者。選用 AAI。如合并房室傳導(dǎo)阻滯 ,那么用DDD,或 VDD。 ? 第三十一頁，共七十六頁。 ? (2). 明顯的竇性心動過緩 , 竇房阻滯、竇性靜止而房室傳導(dǎo)功能正常者應(yīng)選用 AAIR或 DDDR。假設(shè)伴房室傳導(dǎo)阻滯，那么選用 DDDR或 VVIR。 ? 第三十二頁，共七十六頁。 ? (3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)持續(xù)、心室率很慢的心房顫抖、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速及巨大右心房者應(yīng)選用 VVIR。 第三十三頁，共七十六頁。 ? (4)心動過緩與心動過速交替發(fā)作 ,心動過速為快速房顫或室上性心動過速者可選用 DDI或 DVI，可以用 VVI。 ? (5)房室結(jié)或心室逸搏節(jié)律者可用 DVI／DVIR或 DDDR。 第三十四頁，共七十六頁。 七 .術(shù)前準(zhǔn)備 備皮 過敏試驗 青霉素皮試 碘過敏試驗 第三十五頁，共七十六頁。 消毒 消毒 環(huán)氧乙烷 第三十六頁，共七十六頁。 八．方法 1 .靜脈 : (1)臨時起搏 : 頸內(nèi)靜脈 股靜脈 鎖骨下靜脈。 第三十七頁，共七十六頁。 (2)永久起搏 : 頭靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈。 第三十八頁，共七十六頁。 鎖骨下靜脈穿刺法 第三十九頁，共七十六頁。 心室起搏 第四十頁，共七十六頁。 ? 心房起搏 第四十一頁，共七十六頁。 雙腔起搏
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