20xx年醫(yī)學專題—電除顫和心臟起搏(編輯修改稿)
2024-11-19 04:52 本頁面
【文章內容簡介】 脫落引起栓塞，多發(fā)生于復律后 2448小時或兩周內。對過去有栓塞史者，可于復律前后給予抗凝治療。3．心律失常多于復律后即刻出現(xiàn)，多數(shù)于幾秒內恢復正常，無需特殊處理。如不消失，應用 (y236。ngy242。ng)藥物治療。4．急性肺水腫電擊后由于心房功能失調，心排血量減少， 故于電復律后 13小時可發(fā)生急性肺水腫。按急性左心衰竭處理即可。，心肌酶譜升高，血壓下降等。第十七 頁 ，共三十九 頁 。定義 (d236。ngy236。) 人工心臟起搏器簡稱起搏器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極 (di224。nj237。)組成。脈沖發(fā)生器發(fā)放一定頻率、振幅和形式的電脈沖，通過電極 (di224。nj237。)刺激心臟，使心臟規(guī)律性收縮。 第十八 頁 ，共三十九 頁 。急診 (j237。zhěn)心臟起搏的適應證（一）過緩性心律失常 (xīn lǜ shī ch225。nɡ)緊急發(fā)生、引起嚴重血液動力學障礙，出現(xiàn)暈厥前兆、暈厥、甚至阿 斯綜合征的下述過緩性心律失常 (xīn lǜ shī ch225。nɡ)。第十九 頁 ，共三十九 頁 。 (1)高度房室傳導阻滯 (zǔ zh236。)：雙束支傳導阻滯 (zǔ zh236。)、三束支傳滯； (2)竇房結功能障礙常表現(xiàn)為重度竇性心動過緩 (心率＜ 40／ min)、竇房傳導阻滯、竇性停搏、心動過緩； (3)心房撲動或心房顫動伴心室率過緩或心搏間歇過長；；；；； 第二十 頁 ，共三十九 頁 。(二 )單純 (dānchn)的快速性心律失常 陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性心房 (xīnf225。ng)撲動，甚至陣發(fā)性室性心動過速等快速性心律失常，當用藥物或直流電復律治療無效，或應用心肌抑制藥物有顧慮且不宜直流電復律者，可行急癥臨時起搏刺激復律。對于室上性快速性心律失常，應用快速心房 (xīnf225。ng)起搏作超速抑制。對于室性心動過速，若房室傳導功能正常，宜首選心房 (xīnf225。ng)超速抑制，以策安全。否則可予快速心室起搏作超速抑制。 第二十一 頁 ，共三十九 頁 。二、急癥 (j237。zh232。ng)心臟起搏方法的要求 及時、可靠 (kěk224。o)、簡便易行、能耐受、并發(fā)癥少、起搏效果可靠 (kěk224。o)和便于觀察。經靜脈右心腔起搏要求導管電極固定牢靠。 第二十二 頁 ，共三十九 頁 。(一 )非侵入 (qīnr249。)性心臟起搏 原理：強電流施于胸壁后，小部分電流抵達 心臟，刺激心臟除極和收縮。特點：由脈沖 (m224。ichōng)發(fā)生器和連接貼在胸部的大面積粘著 電極的纜線組成。經胸壁非侵入性心臟起搏 與侵入性心臟起搏的血液動力學效果相近 。優(yōu)點：操作簡便、易于掌握、迅速安全、省時經 濟、不受場所限制、無侵入性起搏的危險和 并
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