電除顫操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(編輯修改稿)
2025-08-11 02:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。若血壓輕度下降，全身狀態(tài)良好，大多可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，不需特殊處理，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若血壓持續(xù)下降，嚴(yán)重影響重要臟器血流灌注時(shí)可靜脈注射升壓藥物多巴胺。3．栓塞：栓塞發(fā)生率1%—3%?？砂l(fā)生在電轉(zhuǎn)復(fù)后2周以內(nèi)，多見(jiàn)于復(fù)律后2448小時(shí)。多發(fā)生于慢性房顫電復(fù)律成功后，心房恢復(fù)有節(jié)律的收縮可使心房?jī)?nèi)附壁血栓脫落，引起動(dòng)脈栓塞。因此，房顫復(fù)律前后應(yīng)行抗凝治療，以避免栓塞并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)生，應(yīng)積極采取抗凝或溶栓治療。4．急性肺水腫：常發(fā)生在電擊后1—3小時(shí)內(nèi)，%—3%，可能與電復(fù)律后左房、左室的功能不良有關(guān)。老年人心功能儲(chǔ)備差更易誘發(fā)。個(gè)別患者可能與肺栓塞有關(guān)。發(fā)生肺水腫后應(yīng)立即予以相應(yīng)處理，即給予利尿、擴(kuò)血管等。5．心肌損傷：心肌損傷發(fā)生率3%。多因使用過(guò)大電擊能量或反復(fù)多次電擊所致。心電圖表現(xiàn)為STT改變，肌鈣蛋白及血清酶(CKMB)輕度升高，大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天(5—7天)后恢復(fù)正常。輕者密切觀察，嚴(yán)重者予以相應(yīng)處置，給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物等對(duì)癥處理。6．呼吸抑制：見(jiàn)于使用硫噴妥鈉麻醉患者。電復(fù)律后可有1—2分鐘的呼吸抑制。應(yīng)及時(shí)給予面罩加壓吸氧及人工呼吸，并備用氣管插管。7．皮膚燒傷：較常見(jiàn)。主要原因?yàn)殡姀?fù)律操作時(shí)電極板按壓不緊，導(dǎo)電糊涂得不均勻或太少有關(guān)。多數(shù)表現(xiàn)為有局部紅斑或輕度腫脹，一般無(wú)需特殊處理，可自行緩解。七、相關(guān)知識(shí)：簡(jiǎn)介有關(guān)電除顫的新進(jìn)展1．自動(dòng)體外除顫器(automaticexternaldefibrillator，AED)1)背景：AED儀器從發(fā)展至今已近20年。它對(duì)心律失常識(shí)別的特異性、敏感性及電除顫工作的安全性、有效性都有了極大的提高，而且越來(lái)越輕巧，功能也越來(lái)越高，操作更簡(jiǎn)單，特別是內(nèi)置廣播式的操作步驟指南，使任何人都可循聲實(shí)施電除顫。已有研究表明，無(wú)論受訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員、非專業(yè)人員，還是外行目擊者均能有效的使用AED設(shè)備對(duì)心臟驟停者進(jìn)行復(fù)律。在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家，AED的應(yīng)用使“盡早除顫”真正成為可能，它的廣泛分布、簡(jiǎn)單操作使眾多突發(fā)室顫患者在最短時(shí)間內(nèi)得到電復(fù)律，搶救存活率顯著提高。2)工作原理：AED主要是包括一個(gè)“心律
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