心臟起搏器植入術(shù)后隨訪和程控(編輯修改稿)
2024-11-22 16:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 電池電壓以及電極導(dǎo)線數(shù)據(jù)分析 電極阻抗測(cè)定 ? 電極阻抗升高 – 電路開(kāi)放如電極與起搏器電池部分連接不良 – 局部導(dǎo)線斷裂 ? 電極阻抗降低 – 局部電極或絕緣層破裂 液體進(jìn)入 – 電極頭滲水或滲血 電極絕緣層破裂可導(dǎo)致阻抗下降 ?絕緣層破裂使得電極的導(dǎo)線暴露于體液中 ,這樣會(huì)使阻抗下降 ?電流通過(guò)破裂的絕緣層流入人體使電池耗竭 ?絕緣層破裂可使阻抗下降 300歐姆 導(dǎo)線在絕緣層內(nèi)斷裂可能導(dǎo)致阻抗上升 ?阻抗在斷裂的導(dǎo)線中會(huì)升高 ?電流可能太低而不能有效傳導(dǎo) ?導(dǎo)線斷裂可使阻抗增加 3000歐姆 起搏器程控步驟 2 閾值測(cè)試 閾值 — 能夠奪獲心肌的最小電壓 /脈寬 ?起搏器逐漸降低輸出電壓直到失去奪獲 ?再增加電壓直到達(dá)到 100%奪獲 測(cè)試到可以?shī)Z獲的最小電壓就是 閾值 心房閾值測(cè)試 心房閾值測(cè)試 心房閾值測(cè)試 心房閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 AV阻滯時(shí)需要特別注意 奪獲障礙常見(jiàn)原因 ?電極移位 ?電極穿孔 ?低輸出 ?電極老化 ?電極端頭接觸不良 ?電極故障 奪獲障礙少見(jiàn)原因 ?起搏器旋弄綜合征 ?電解質(zhì)異常如高 k+血癥 ?心肌梗死 ?藥物影響 ?電池耗竭 ?傳出阻滯 起搏器程控步驟 2 感知測(cè)試 ?多數(shù)起搏器使用兩種感知閾值測(cè)試 – 半自動(dòng) – 自動(dòng)的（ Integrity/ Indentity ADX) ?測(cè)試感知閾值必須使脈沖發(fā)生器處于抑制狀態(tài)，讓病人自身心律出現(xiàn) 心房感知測(cè)試 心房感知測(cè)試 心房感知測(cè)試 心室感知測(cè)試 心室感知測(cè)試 心室感知測(cè)試 心室感知測(cè)試 感知安全余裕 感知閾值測(cè)試后 經(jīng)驗(yàn)做法是取這個(gè)值的一半將其程控為 安全 余裕 – 心室感知靈敏度通常是 mV – 心房感知靈敏度通常是 mV（單極） mV（雙極） 感知低下 ?感知靈敏度設(shè)置不當(dāng) ?電極移位
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