20xx年醫(yī)學專題—兒童永久心臟起搏器(編輯修改稿)
2024-11-01 23:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入路：穿刺鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈，或切開頭靜脈。 電極位置：通常放至右心耳（心房）、右心室尖、冠狀靜脈左室后側(cè)支（左室）,第十三頁，共三十頁。,,起搏器置入過程(gu242。ch233。ng),局部麻醉 經(jīng)靜脈放置起搏電極導線 測試起搏電極起搏閾值與阻抗、感知振幅與斜率(xi233。lǜ) 制作囊袋、置入起搏器,手術(shù)過程約1小時(xiǎosh237。)！,第十四頁，共三十頁。,起搏器參數(shù)(cānsh249。)設(shè)定,①固定頻率起搏器,基本(jīběn)起搏頻率設(shè)置為70～100次/分。 ②頻率應(yīng)答起搏器:起搏頻率下限60～70次/分,頻率上限130～140次/分 。 ③竇房結(jié)功能障礙或血管迷走性暈厥伴心跳驟?；純夯酒鸩l率設(shè)置為45～60次/分,以備臨時起搏支持。,第十五頁，共三十頁。,并發(fā)癥,手術(shù)有關(guān)并發(fā)癥：有心律失常、囊袋感染、血腫、心包填塞、血氣胸、誤穿鎖骨下動脈等。 與電極有關(guān)并發(fā)癥：有電極移位、心肌穿孔、電極導線損壞等。 與脈沖發(fā)生器有關(guān)的并發(fā)癥：綜合起搏器征、起搏器感知障礙、起搏器介導的心動過速、埋藏處肌肉跳動等。 其他并發(fā)癥：術(shù)后快速房顫、傷口(shāngkǒu)附近紫癜、霉菌性心內(nèi)膜炎、持續(xù)性呃逆等,第十六頁，共三十頁。,護理(h249。lǐ),術(shù)前護理(h249。lǐ) 術(shù)中護理 術(shù)后護理,第十七頁，共三十頁。,術(shù)前護理(h249。lǐ),向患者及家屬(jiāshǔ)介紹手術(shù)目的及過程,強調(diào)安裝起搏器的必要性。 進行相關(guān)的術(shù)前檢查 。 術(shù)前3 d停用抗凝藥。,第十八頁，共三十頁。,術(shù)前護理(h249。lǐ),術(shù)前4～6 h禁食。 術(shù)前30 min肌肉注射鎮(zhèn)靜劑。 建立靜脈(j236。ngm224。i)通道。 備齊搶救藥品及器械。,
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