20xx年醫(yī)學專題—深靜脈置管、臨時心臟起搏(編輯修改稿)
2024-11-11 21:02 本頁面
【文章內容簡介】 靜止。,第二十頁，共四十一頁。,(6)心臟外科手術(shǒush249。),1)預防性應用：如三尖瓣下移畸形、 房室共道永存、校正型大血管錯位等， 在房室交界區(qū)附近手術易損及傳導束， 常在開胸后作臨時起搏。 2)治療性應用：先天性心臟病手術 修補后出現房室傳導阻滯或嚴重(y225。nzh242。ng)心動過 緩者，暫時用臨時起搏待局部水腫消退后撤除。,第二十一頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)性起搏,主要(zhǔy224。o)用于臨床電生理檢查。,第二十二頁，共四十一頁。,經靜脈(j236。ngm224。i)心內膜起搏,是目前最常用 的人工心臟起搏方式。在緊急情況下， 可以在無X線條件下，經頸內靜脈(j236。ngm224。i)穿刺法置入雙極起搏導管或帶有氣囊的漂浮起搏導管電極，在心腔內心電圖監(jiān)測下進行緊急床旁操作，可迅速有效地起搏。,第二十三頁，共四十一頁。,電極(di224。nj237。)導管定位與固定,沿鞘管送起搏電極經鎖骨下靜脈、下腔靜脈、右心房、三尖瓣至右室心尖部，右室心尖部是最穩(wěn)固(wěng249。)的部位，通常起搏與感知閾值較為滿意。 一般要求起搏閾值應小于1mA（0.5v），在深呼吸和咳嗽時導管頂端位置應固定不變。 電極導管安置到位后，應將導管和鞘管縫合固定在穿刺部位的皮膚處。酒精消毒后局部覆蓋無菌紗布包扎。,第二十四頁，共四十一頁。,起搏電參數(cānsh249。)調節(jié),起搏頻率 起搏器連續(xù)發(fā)放脈沖的頻率。一般為40120次/ 分，通常取60次/分為基本頻率。 起搏閾值 引起心臟有效收縮的最低電脈沖強度。心室起搏 要求電流(di224。nli)35mA，電壓36V。 感知靈敏度 起搏器感知R波的能力。心室感知靈敏度值 一般為13mV。,第二十五頁，共四十一頁。,并發(fā)癥,穿刺并發(fā)癥 此類并發(fā)癥直接與術者的經驗有關。 常見于：動脈撕裂、皮下血腫、氣胸、血胸、氣栓等。鎖骨下靜脈(j236。ngm224。i)穿刺的氣胸、血氣胸發(fā)生率較高（1%～5%）。股靜脈穿刺則多伴發(fā)靜脈血栓（25%～
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