20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺置管術(shù)在急診的應(yīng)用體會(huì)---極極實(shí)用(編輯修改稿)
2024-11-11 21:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)旁開1cm 穿刺方向(fāngxi224。ng)：針尖指向同側(cè)肚臍，與皮膚1530176。 深度：2.54cm,25,第二十五頁，共三十七頁。,26,第二十六頁，共三十七頁。,三種穿刺(chuānc236。)法比較,鎖穿優(yōu)點(diǎn)： 1.穿刺部位(b249。w232。i)骨性解剖標(biāo)志明顯，易于定位 2.容易固定 3.感染發(fā)生率低 缺點(diǎn)：1.氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥可能致死 2.操作難度相對(duì)較大 頸穿 優(yōu)點(diǎn)：操作難度較鎖穿低 且氣胸、血胸發(fā)生率更低 缺點(diǎn)：1.氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥可能致死 2.不易固定 3.感染發(fā)生率較鎖穿高、低于股穿 股穿 優(yōu)點(diǎn)：局部無重要臟器，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低 成功率高 缺點(diǎn)：毗鄰尿道、會(huì)陰，感染發(fā)生率高,27,第二十七頁，共三十七頁。,穿刺技術(shù)(j236。sh249。)的體會(huì),自己剛剛學(xué)習(xí)的時(shí)候，覺得穿刺抽到靜脈血是最難的也是最重要的，但是后來覺得導(dǎo)絲的置入是最困難的，因?yàn)楹芏嗲闆r下，患者的不配合、躁動(dòng)導(dǎo)致穿刺針脫出血管外，穿刺針的角度過大導(dǎo)致置入不通暢，如果使用蠻力很可能導(dǎo)致導(dǎo)絲前端打折，不得不更換穿刺包，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致血管的破裂大出血 靜脈刺技術(shù)要求對(duì)血管解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉，反復(fù)(fǎnf249。)訓(xùn)練， 我在進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)就把用過的穿刺針、導(dǎo)絲洗干凈，有空就練練什么手法固定穿刺針最好、如何置入導(dǎo)絲、掌握導(dǎo)絲的刻度等細(xì)節(jié),28,第二十八頁，共三十七頁。,穿刺技術(shù)(j236。sh249。)的體會(huì),穿刺時(shí)右手帶負(fù)壓進(jìn)針，感覺穿刺深度足夠時(shí)要及時(shí)回退，很可能穿透血管后壁，回退時(shí)回抽出血液 置入導(dǎo)絲的深度一般是13~15厘米，置入時(shí)觀察心電監(jiān)護(hù)儀，如果誘發(fā)心律失常及時(shí)后退少許導(dǎo)絲 盡量不要使用導(dǎo)絲的直頭，防止血管的損傷 置入導(dǎo)管時(shí)邊退導(dǎo)絲、邊進(jìn)導(dǎo)管，一定要抓住導(dǎo)絲的尾端 穿刺過程中嚴(yán)格無菌操作，先消毒、再準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)器械 穿刺時(shí)的體位要擺好,29,第二十九頁，共三十七頁。,穿刺(chuānc236。)時(shí)病人的注意事項(xiàng),急診病人深靜脈穿刺的困難很多，它不像手術(shù)室的病人身體條件好、術(shù)前充分準(zhǔn)備、鎮(zhèn)靜 綜合ICU里面我們可以關(guān)起門來做事，不受家屬的干擾 我的建議是練好基本功，充分和家屬溝通
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