20xx年醫(yī)學專題—臍靜脈置管(羅勇)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第十九頁，共五十三頁。,第二十頁，共五十三頁。,第二十一頁，共五十三頁。,第二十二頁，共五十三頁。,操作步驟,用止血鉗夾住臍帶切面邊緣固定 將臍靜脈插管插入臍靜脈——插管時，提起臍帶與下腹部呈30450角，略偏左腿，導管插入時，方向(fāngxi224。ng)稍偏右上方約300角，可與腹內(nèi)臍靜脈成一直線。 確定需要插入導管的長度,第二十三頁，共五十三頁。,不同體重導管插入(chā r249。)深度,體重(tǐzh242。ng)（g） 插入深度（cm） 2500 10~12,第二十四頁，共五十三頁。,操作步驟,測量臍肩(鎖骨外端上緣)距離,確定插管深度后,在加1.52cm. 肩縫到臍帶(q237。d224。i)距離0.6 根據(jù)出生體重(BW)計算式: 公式一：體重2+5 cm+臍殘端長度（一般為0.5 cm）； 公式二：體重1.5+5.6 cm+臍殘端長度,第二十五頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。,操作步驟,固定(g249。d236。ng)：在臍帶切面作荷包縫合并將線繞插管數(shù)圈后系牢 用膠布粘成橋狀以固定插管,第二十七頁，共五十三頁。,我科第一例UVC患兒，29W，雙胎(shuānɡ tāi)，750g(2017年8月10),第二十八頁，共五十三頁。,,來自(l225。i z236。)湘雅附屬三醫(yī)院新生兒科,第二十九頁，共五十三頁。,導管(dǎoguǎn)尖端位置：,急診：臍靜脈；非急診：下腔靜脈右心房交界處。 常規(guī)定位(d236。ngw232。i)方法：前后位X片，可加側(cè)位X片。膈上01cm。（實際臨床應用中，膈肌上下1 cm，只要患兒生命體征平穩(wěn)，無不良反應，血流通暢，均是可以接受的。） 如有條件，可行超聲心動圖檢查。,第三十頁，共五十三頁。,導管(dǎoguǎn)在抵達已測量距離前有阻力：,一、最常見原因： 插入門靜脈； 插入肝內(nèi)臍靜脈的一個分支。 二、將導管退出(tu236。chū
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