20xx年醫(yī)學(xué)專題—臍靜脈插管留置術(shù)-楊國(guó)語-1(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈，進(jìn)腹壁后與水平面呈60度向頭側(cè)推進(jìn)至預(yù)定(y249。d236。ng)深度 回血通暢后以生理鹽水肝素液封管 固定，敷料包扎,第十六頁，共三十九頁。,用充滿肝素(ɡān s249。)生理鹽水的插管插入臍靜脈，進(jìn)腹壁后與水平面呈 60176。向頭側(cè)推進(jìn)，深度為劍突至臍的距離加上 0. 5～1. 0 cm，回抽血液通暢，連接管道。,第十七頁，共三十九頁。,床旁 X 線攝片以了解導(dǎo)管(dǎoguǎn)頭部位置，一般要求導(dǎo)管(dǎoguǎn)頭部在隔肌上 0. 5～1. 0 cm 處。,第十八頁，共三十九頁。,將切面做荷包縫合并將縫線(f233。nɡ xi224。n)繞插管數(shù)圈后系牢，再用膠布搭橋固定。,第十九頁，共三十九頁。,第二十頁，共三十九頁。,不同體重(tǐzh242。ng)導(dǎo)管插入深度,第二十一頁，共三十九頁。,留置深度：患兒肩(鎖骨外側(cè)端上緣)至臍的距離(j249。l237。)的2/3～3/4長(zhǎng)度 X線片觀察導(dǎo)管的位置，一般是第8胸椎～第９胸椎之間的水平，膈上01cm。 根據(jù)出生體重(BW)計(jì)算式: 1.5*BW+5.6,第二十二頁，共三十九頁。,固定(g249。d236。ng),在臍帶切面作荷包縫合并將線繞插管數(shù)圈后 系牢 用膠布粘成橋狀以固定(g249。d236。ng)插管導(dǎo)管,第二十三頁，共三十九頁。,插管位置(w232。i zhi)異常,過深,過淺,打折,第二十四頁，共三十九頁。,并 發(fā) 癥,感染、敗血癥 血栓 空氣(kōngq236。)栓塞 心律失常 液體滲出 腹脹、NEC,肝壞死、膿腫、門靜脈血栓、高壓、高血壓 周圍組織壞死 其他：穿破肝實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。) 出血、穿入腹腔,第二十五頁，共三十九頁。,并發(fā)癥及其預(yù)防(y249。f225。ng),1. 感染：置管患兒多為早產(chǎn)兒，抵抗力低，容易感染。整個(gè)手術(shù)過程需無菌操作，術(shù)后接觸(jiēch249。)患者前后需洗手消毒，每天用 0.3% 安爾碘消毒臍部，觀察臍部有無滲血滲液等感染跡象。 2. 血栓：術(shù)中避免損傷血管內(nèi)膜，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，每次輸液前后用肝素生理鹽水封管，輸液速度不少于 2 mL/ h。 3.
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