20xx年醫(yī)學(xué)專題—電除顫和心臟起搏(編輯修改稿)
2024-11-19 04:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理 (chǔlǐ) ，一般 無需特殊處理， 23天后可自然消退。2．栓塞電轉(zhuǎn)復(fù)后心臟轉(zhuǎn)為正常節(jié)律可使心房內(nèi)血栓脫落引起栓塞，多發(fā)生于復(fù)律后 2448小時(shí)或兩周 (liǎnɡ zhōu)內(nèi)。對(duì)過去有栓塞史者，可于復(fù)律前后給予抗凝治療。3．心律失常多于復(fù)律后即刻出現(xiàn)，多數(shù)于幾秒內(nèi)恢復(fù)正常，無需特殊處理。如不消失，應(yīng)用藥物治療。4．急性肺水腫電擊后由于心房功能失調(diào)，心排血量減少， 故于電復(fù)律后 13小時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。按急性左心衰竭處理即可。，心肌酶譜升高，血壓下降等。第十七 頁 ，共三十九 頁 。定義 (d236。ngy236。) 人工心臟起搏器簡稱起搏器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極 (di224。nj237。)組成。脈沖發(fā)生器發(fā)放一定頻率、振幅和形式的電脈沖，通過電極 (di224。nj237。)刺激心臟，使心臟規(guī)律性收縮。 第十八 頁 ，共三十九 頁 。急診心臟 (xīnz224。ng)起搏的適應(yīng)證（一）過緩性心律失常緊急發(fā)生、引起嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙，出現(xiàn)暈厥前兆 (qi225。nzh224。o)、暈厥、甚至阿 斯綜合征的下述過緩性心律失常。第十九 頁 ，共三十九 頁 。 (1)高度房室傳導(dǎo)阻滯：雙束支傳導(dǎo)阻滯、三束支傳滯； (2)竇房結(jié)功能障礙常表現(xiàn) (biǎoxi224。n)為重度竇性心動(dòng)過緩 (心率＜40／ min)、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、心動(dòng)過緩； (3)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)伴心室率過緩或心搏間歇過長；；；；； 第二十 頁 ，共三十九 頁 。(二 )單純 (dānchn)的快速性心律失常 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房撲動(dòng)，甚至陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等快速性心律失常，當(dāng)用藥物或直流電復(fù)律治療無效，或應(yīng)用心肌 (xīnjī)抑制藥物有顧慮且不宜直流電復(fù)律者，可行急癥臨時(shí)起搏刺激復(fù)律。對(duì)于室上性快速性心律失常，應(yīng)用快速心房起搏作超速抑制。對(duì)于室性心動(dòng)過速，若房室傳導(dǎo)功能正常，宜首選心房超速抑制，以策安全。否則可予快速心室起搏作超速抑制。 第二十一 頁 ，共三十九 頁 。二、急癥 (j237。zh232。ng)心臟起搏方法的要求 及時(shí)、可靠、簡便易行、能耐受 (nai sh242。u)、并發(fā)癥少、起搏效果可靠和便于觀察。經(jīng)靜脈右心腔起搏要求導(dǎo)管電極固定牢靠。 第二十二 頁 ，共三十九 頁 。(一 )非侵入 (qīnr249。)性心臟起搏 原理：強(qiáng)電流施于胸壁后，小部分電流抵達(dá) 心臟，刺激心臟除極和收縮 (shōu suō)。特點(diǎn)：由脈沖發(fā)生器和連接貼在胸部的大面積粘著 電極的纜線組成。經(jīng)胸壁非侵入性心臟起搏 與侵入性心臟起搏的血液動(dòng)力學(xué)效果相近 。優(yōu)點(diǎn)：操作簡便、易于掌握、迅速安全、省時(shí)經(jīng) 濟(jì)、不受場所限制、無侵入性起搏的危險(xiǎn)和
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