xx市生育保險待遇核定和支付實施辦法(編輯修改稿)
2024-09-27 08:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 五）剖宮產(chǎn)增加手術(shù)記錄、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書復(fù)印件； （六）醫(yī)療費用單據(jù)（附每日清單）。 第十條經(jīng)辦機構(gòu)受理醫(yī)療費結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)對申請機構(gòu)（單位）提交的醫(yī)療費用單據(jù)等材料進行審核，符合條件的，核定生育醫(yī)療待遇；不符合條件的，予以告知。 第十一條經(jīng)辦機構(gòu)受理參保單位申領(lǐng)職工生育津貼，應(yīng)當(dāng)審核： （一）單位參保繳費情況； （二）《XX市職工生育保險津貼審批表》、《生育保險診療手冊》； （三）人口與計劃生育行政部門出具的計劃內(nèi)生育證明； （四）定點醫(yī)療保健機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明等； （五）職工本人身份證； （六）法律、法規(guī)、規(guī)章和省、市勞動保障行政部門規(guī)定的其它材料。經(jīng)審核，符合享受條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)；不符合條件的，予以告知。第三章生育保險待遇的支付 第十二條生育醫(yī)療費實行經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療保健機構(gòu)直接結(jié)算制度。每月10日前，定點醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)持上月費用清單連同相關(guān)材料向經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算，經(jīng)審核符合規(guī)定的費用，經(jīng)辦機構(gòu)次月按核定數(shù)額直接支付給申請機構(gòu)。第十三條職工領(lǐng)取診療手冊后，因急診急救在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)分娩及異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）的生育醫(yī)療費，先由個人墊付，出院后參保單位持相關(guān)材料向經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算。 異地生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用高于本市上年度生育保險人均生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的，按上年度人均費用標(biāo)準(zhǔn)支付；低于人均費用標(biāo)準(zhǔn)的按實際發(fā)生額支付。第十四條參保單位應(yīng)于每月10日前向經(jīng)辦機構(gòu)報送生育津貼申請材料，經(jīng)審核符合規(guī)定的，經(jīng)辦機構(gòu)次月按核定數(shù)
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