xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法(編輯修改稿)
2024-09-23 01:14 本頁面
【文章內容簡介】 件，免繳個人應繳納的醫(yī)療保險費。 （一）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《 XX 省退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊》； （二）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會老積極分子提交《 XX 省退離居委會老積極分子就醫(yī)證》； 第 7 頁 共 15 頁 （三）享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《 XX 省城市居民最低生活保障金領取證》； （四）享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員提交《 XX省城市居民生活困難補助金領取證》； （五）殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人，殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《 XX省無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》； （六）七至十級殘疾軍人提交《中華人民共和國殘疾軍人證》； （七）城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象提交《 XX 省優(yōu)撫對象醫(yī)療減免證》。 （八）民政部門負責管理的見義勇為人員提交《見義勇為證》。第十條 殘疾人員傷殘等級標準按中國殘疾人聯(lián)合會發(fā)布的《殘疾人實用評定標準》確定。 第十一條 無行為能力或行動能力的殘疾人員，應由監(jiān)護人或當?shù)貧埪?lián)部門辦理參保手續(xù)。 第十二條 參保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以每年 1 月 1 日至 12月 31 日為醫(yī)療保險年度。 第十三條 參保人員可以銀行代扣或現(xiàn)金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)居 第 8 頁 共 15 頁 民基本醫(yī)療保險費。參保人員辦理參保繳費手續(xù)后，選擇定點醫(yī)療機構。參保人員超 過參保繳費期限的，不再辦理參保繳費手續(xù)。 第十四條 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險費，在繳費當年 12月 31日前，符合下列條件之一的，可持相關證明到本人戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù)： （一）參保人員死亡的，由其家屬提供醫(yī)療機構或公安部門開具的死亡證明； （二）無業(yè)居民就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，提供所在單位出具的參保繳費證明。 第十五條 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn) 居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。 第十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用： （一）在非本人定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，但急診除外； （二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的； （三）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的； （四）因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的； （五）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療 第 9 頁 共 15 頁 的； （六）按照國家和本市規(guī)定應當由個人負擔的。 第十七條 參保 人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費用納入支付范圍，報銷起付標準為 650 元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，在一個醫(yī)療保險年度內累計支付的最高數(shù)額為 2024 元。 第十八條 城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制度。未經定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診轉診到其它醫(yī)療機構就醫(yī)
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