5農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)的現(xiàn)狀分析及政策建議(編輯修改稿)
2024-09-06 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 農(nóng)民醫(yī)療合作社（鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)合）于 2024 年月建立，全鎮(zhèn)農(nóng)民成為社員，各村選農(nóng)醫(yī)合代表，形成村代表到鎮(zhèn)代表會的代議制的農(nóng)民自治組織。鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)合通過集體籌款、集體簽約、集體購買、集體監(jiān)督的方式，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向下布點建立衛(wèi)生站，提供規(guī)定內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動需方（鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)合）對供方（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）既補償又制衡，在互動中走向動態(tài)平衡。農(nóng)醫(yī)合鎮(zhèn) （?。┙y(tǒng)籌試圖與當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的地段（大）統(tǒng)籌相配合，探索一個大小統(tǒng)籌結(jié)合、地段鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新模式。試點的效果是： 以集體籌資買社區(qū)服務(wù)的方式補償衛(wèi)生人員的服務(wù)成本，規(guī)定藥價降低到進價的 7%以下，且收支兩條線，服務(wù)人員的收入一律工資化，與賣藥牟利徹底脫鉤，解決了動力機制的問題。 農(nóng)醫(yī)合與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署規(guī)定明確的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議（統(tǒng)一進藥、統(tǒng)一定價、免費醫(yī)療、預(yù)防保健、健康檔案、慢病追蹤、康復(fù)隨訪、健康教育、 24 小時值班等 7 項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)），且各村農(nóng)醫(yī)合代表（ 34 人 ），每月以信息傳遞卡和服務(wù)反饋卡對農(nóng)戶進行滿意度調(diào)查，形成切實可行的監(jiān)督制度，建立了一支活躍在農(nóng)村基層的農(nóng)民衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，解決了壓力機制的問題。 以成本效益為原則、籌集社會資金模擬政府為社區(qū)衛(wèi)生組織體系進行規(guī)劃、融資、排（更多精彩文章來自 “ 秘書不求人 ” ）產(chǎn)、監(jiān)督，試圖探索能力（硬件、軟件） 第 6 頁 共 11 頁 機制建設(shè)的路徑。 實踐經(jīng)驗證明。第一，以農(nóng)醫(yī)合組織啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小統(tǒng)籌的方式能夠得到大多數(shù)農(nóng)民的真心擁護。課題組對試點鎮(zhèn)和對照組（非試點鎮(zhèn)）的抽樣調(diào)查表明，試點鎮(zhèn)對各項服務(wù)的滿意度參 差，但都比對照組高。對藥費合理、看病方便、慢病服務(wù)、預(yù)防服務(wù)、急診及上門服務(wù)的農(nóng)民滿意度，試點鎮(zhèn)與對照組的數(shù)據(jù)分別是 %（ %）、 %（ %）、 %（ %）、 %（ %）、 60%（ %），而當試點鎮(zhèn)的農(nóng)民被問及對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站是否感到物有所值時，回答很值得和還算值的占到 %，是各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中評價最高的。 還有，試點鎮(zhèn)的 89%，對照鎮(zhèn)的 %的農(nóng)民都贊成成立農(nóng)民醫(yī)療合作社，由農(nóng)民代表直接反映對衛(wèi)生服務(wù)的意見，試點鎮(zhèn)的 %，對照 鎮(zhèn)的 %的農(nóng)民還贊同以民選和公開競爭的方式選農(nóng)民代表。第二，只要精心規(guī)劃、認真施行，特別是在借助農(nóng)村尚存的社區(qū)信 任關(guān)系基礎(chǔ)上形成農(nóng)民合作組織對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)既補償又制衡的機制，完全可能控制社區(qū)衛(wèi)生組織體系的建設(shè)成本，獲得較高的成本效益。試點經(jīng)驗證明，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系的硬件建設(shè)并不是一個 “ 無底洞 ” 。 首先，一次性硬件投入的水平可以承受。當?shù)匾婪?wù)半徑 公里，服務(wù) 10003000 人的布局原則，舊地段鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立 第 7 頁 共 11 頁 了覆蓋全鄉(xiāng) 13665 人
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