5農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設的現(xiàn)狀分析及政策建議(存儲版)
【正文】 務），且各村農(nóng)醫(yī)合代表（ 34 人 ），每月以信息傳遞卡和服務反饋卡對農(nóng)戶進行滿意度調(diào)查，形成切實可行的監(jiān)督制度，建立了一支活躍在農(nóng)村基層的農(nóng)民衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，解決了壓力機制的問題。試點經(jīng)驗證明，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系的硬件建設并不是一個 “ 無底洞 ” 。只是，發(fā)展政策若得不到改革政策的配套支持，不解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償機制、監(jiān)管機制和管理體制的問題，仍舊各行其是下去，一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以國家投資為經(jīng)營本錢，不搞社區(qū)衛(wèi)生服務只熱衷于賺錢養(yǎng)人，甚至自行提價損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象將難以避免。投入資金可來自中央政府撥?？罴暗胤秸涮踪Y金。這筆錢既可考慮從中央和地方新增加的 “ 新型合作醫(yī)療 ” 的投入資金中出，又可考慮從農(nóng)民投保新型合作醫(yī)療個人賬戶的資金中出，還可以考慮配比法。在宏觀環(huán)境得到改善的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以根據(jù)發(fā)展的需要調(diào)配人力。 （六）支持綜合性試點。 （五）培育農(nóng)民健康合作組織。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的目 的不是為了自身贏利，而是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。 （二）落實社區(qū)衛(wèi)生服務運營經(jīng)費來源，整合農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展政策。社區(qū)衛(wèi)生服務站是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬機構，網(wǎng)底的硬件建設投入要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革通盤規(guī)劃。 三、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構改革為中心進行農(nóng)村衛(wèi)生服務體系改革 近年來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的社會認識統(tǒng)一到非但不能取消還必須強化上，方向是正確的。 還有，試點鎮(zhèn)的 89%，對照鎮(zhèn)的 %的農(nóng)民都贊成成立農(nóng)民醫(yī)療合作社，由農(nóng)民代表直接反映對衛(wèi)生服務的意見，試點鎮(zhèn)的 %，對照 鎮(zhèn)的 %的農(nóng)民還贊同以民選和公開競爭的方式選農(nóng)民代表。農(nóng)醫(yī)合鎮(zhèn) （?。┙y(tǒng)籌試圖與當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的地段（大）統(tǒng)籌相配合，探索一個大小統(tǒng)籌結合、地段鄉(xiāng)衛(wèi)生服務結合的農(nóng)村衛(wèi)生服務新模式。有村衛(wèi)生室的地方，絕大多數(shù)村醫(yī)成了靠賣藥維持生計的個體醫(yī)生，包括預防保健在內(nèi)的真正意義上的社區(qū) 衛(wèi)生服務并沒能開展起來。如果我們把衛(wèi)生服務的整個過程比作一條連續(xù)不斷的河流，社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是做“ 上游 ” 的無病早防（控制危害健康的危險因素） 以及有病早治（防止小病拖成大?。┑墓ぷ?。二是政府補貼農(nóng)民的資金有相當部分被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和地段級衛(wèi)生機構以牟利手段吞掉。這些舉措充分說明中國領導人已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問題放在了一個十分顯著的位置上，是 “ 執(zhí)政為民 ” 理念的一個重要體現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村 “ 看病難、看病貴 ” 的主因，不僅僅由于投入不足， “ 重治輕防 ” 、 “ 重住院治療輕基礎醫(yī)療 ” ，還有衛(wèi)生服務體系的機制和體制障礙，也導致了覆蓋低、服務差、收費高、受益少，和負面因素的控制難度加大。政府的管理成本盡管按規(guī)定在新型合作醫(yī)療制度補貼之外另出，不過據(jù)中部和西部6 地段調(diào)查，低的地段份人均 元，高的地段份甚至達到人均 元
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