3基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施意見(編輯修改稿)
2025-08-26 19:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 參保居民（包括學(xué)生兒童）的醫(yī)療待遇支付期統(tǒng)一為與繳費(fèi)年度相一致的一個(gè)完整年度或一個(gè)治療周期。 第 4 頁 共 8 頁 醫(yī)療服務(wù)等待期。參保居民（不包括中小學(xué)生、兒童）年度繳費(fèi)后，醫(yī)療服務(wù)等待期為 3 個(gè)月。 報(bào)銷方法與比例。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療的（包括門診大病），報(bào)銷比例為：縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用按 60%報(bào)銷，轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院費(fèi)用按 50%報(bào)銷，學(xué)生兒童的住院和門診大病（包括意外傷害）醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例相應(yīng)提高 10%。其它的醫(yī)療待遇和管理辦法按照《 *縣人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 制度的實(shí)施意見》（長政發(fā)〔 2024〕 30 號(hào)）文件精神執(zhí)行。 大額醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)超出封頂線以上部分的費(fèi)用可通過參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，即每人每年另交 60 元大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，年度內(nèi)（或一個(gè)治療周期內(nèi)）最高可報(bào)銷 13萬元。 三、管理和服務(wù) （六）參保管理。 居民參保以家庭為單位統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費(fèi)時(shí)間（我縣的參保時(shí)間為 2024 年）內(nèi)，到縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，逾期參保的要補(bǔ)交以前的保費(fèi)。中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參保。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)及勞動(dòng)保障服務(wù)站（ 所）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、信息收集、組織參保和服務(wù)管理等項(xiàng)工作。 （七）基金管理與監(jiān)督。 第 5 頁 共 8 頁 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行 “ 以收定支、收支平衡 ” 的管理原則，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ茫坏靡匀魏卫碛蓴D占和挪用，確保基金安全。 建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金。按我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入 3%的比例，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的 15%，達(dá)到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金作為專項(xiàng)儲(chǔ)備資金，主要用于彌補(bǔ)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1