3基本醫(yī)療保險(xiǎn)逆向選擇探討(編輯修改稿)
2025-08-18 19:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)職能，且單方面制定 第 4 頁(yè) 共 8 頁(yè) 可更好地保持相應(yīng)的保險(xiǎn)體系規(guī)章制度 [3]。同時(shí)，保險(xiǎn)方對(duì)參保方進(jìn)行的逆向選擇，會(huì)降低醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于相關(guān)參保人所產(chǎn)生的保障效果，最終造成參保者治療費(fèi)用及其個(gè) 人承擔(dān)比重提高，使得居民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性降低。加之保險(xiǎn)方由于參保人數(shù)少而會(huì)逐漸縮減報(bào)銷(xiāo)比例，這同時(shí)也會(huì)將疾病報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型及其范圍縮小，從而造成惡性循環(huán)。此類(lèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重制約了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制的可持續(xù)發(fā)展。 醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)方進(jìn)行的逆向選擇 可以說(shuō)醫(yī)院是人們接受各種醫(yī)療服務(wù)主體的主要場(chǎng)所，這也說(shuō)明醫(yī)院對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制的推廣有著極大的影響。國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革持續(xù)深化，醫(yī)療服務(wù)主體及各種藥品流通調(diào)制亦是隨之不斷規(guī)范。醫(yī)院屬于社會(huì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，但其同時(shí)也強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益，這種情況使得國(guó)內(nèi)看病貴 且看病難的問(wèn)題更是隨處可見(jiàn)。如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制強(qiáng)制性較弱，這時(shí)醫(yī)院與基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制的融合度就隨之降低，醫(yī)院會(huì)為了滿(mǎn)足自身經(jīng)濟(jì)效益的最大化，而選擇不加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制，或者是根本就不愿參與其中 [3]。再是某些綜合實(shí)力較弱的醫(yī)院，更是沒(méi)有較高的醫(yī)療水平，這使得其缺乏病源，最終使其參與至醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的積極性高，但這卻導(dǎo)致國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的整體醫(yī)院醫(yī)療水平偏低。 醫(yī)院對(duì)參?；颊哌M(jìn)行的逆向選擇 醫(yī)院是提供各種醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)，但其大都是強(qiáng)調(diào)經(jīng) 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 濟(jì)利益最大化，而患者和醫(yī)療單位中的 各類(lèi)信息極易出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，這可謂是國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系十分緊張的一大因素。這時(shí)為了快速提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參與醫(yī)院的醫(yī)療水平，許多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則運(yùn)用自身信息優(yōu)勢(shì)把諸多醫(yī)療水平較高的醫(yī)院納進(jìn)自身的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，其間的醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，且醫(yī)院不能退出保險(xiǎn)體系卻又不愿讓參保者占用更多的醫(yī)療資源，這時(shí)的醫(yī)院會(huì)對(duì)參保的患者進(jìn)行拒絕或者是推諉 [4]。著眼于病種分類(lèi)支付體系，大病重癥患者收治如果大于標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用比重，這時(shí)醫(yī)院就應(yīng)承擔(dān)相
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