城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(編輯修改稿)
2024-09-23 02:00 本頁面
【文章內容簡介】 用由地稅部門負責征收，具體按照省地稅局、財政廳、原勞動保障廳、民政廳、人民銀行合肥中心支行聯(lián)合下發(fā)的《關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費征收工作的緊急通知》（ xx 地稅 [2024]229 號）執(zhí)行。 （五）待遇保障。 。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建個人賬戶。醫(yī)保基金主要用于支付參保居民符合規(guī)定的住院、大病、門診特（慢）病及普通門診等醫(yī)療費用。 。統(tǒng)籌考慮醫(yī)療消費需求、基金支撐能力等情況，進一步完善政策， xx 年政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例達到 75%左右。拉開不同層級醫(yī)療機構的起付標準和支付比例，基金支付重點向基層協(xié)議醫(yī)療機構傾斜，引導參保群眾在基層協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。注重基本醫(yī)療保險、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助待遇政策銜接。 上述居民醫(yī)保參保人員多次住院，分次計算起付標準。城 鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭 60 周歲以上的老年人等特殊人群，因病住院仍享受 “ 零起付線 ” 待遇。 住院報銷比例為：一級醫(yī)院 80%（基層定點醫(yī)療機構 85%）；二級醫(yī)院 70%（縣級公立醫(yī)院 75%）；三級醫(yī)院 65%。參保居民住 第 5 頁 共 8 頁 院及參照住院管理的門診特殊病的醫(yī)療費用實際報銷（兜底報銷）比例應不低于 35%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院年度最高支付限額：在校學生、少年兒童為 16 萬元；其他城鎮(zhèn)居民為 14 萬元。 轉診轉院、轉市外就醫(yī)政策按《關于進一步完善醫(yī)保支付政策推進分級診療實施等有關事項 的通知》（黃人社秘 [xx]29 號）規(guī)定執(zhí)行。 （ 2）繼續(xù)實施大病保險。參保居民大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，一個保險年度內個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付標準的部分，由大病保險給予保障。 （ 3）完善門診統(tǒng)籌。一個結算年度內，參保人員在約定的普通門診定點醫(yī)療機構就診，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔起付標準 50 元，起
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