03copd(編輯修改稿)
2025-04-16 07:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量 ? 支氣管擴(kuò)張劑： 223。2受體激動(dòng)劑，抗膽堿藥，茶堿類 ? 激素：?jiǎn)我恢苿?，與長(zhǎng)效 223。2受體激動(dòng)劑組成復(fù)方制劑 ? 其它藥物 支氣管擴(kuò)張劑 (bronchodilator) ? 臨床用途：是控制 COPD癥狀的主要治療措施，短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力 ? 支氣管擴(kuò)張劑是 COPD癥狀治療的核心 ? 但不能使所有患者的 FEV1均得到改善 ? 首選吸入治療 β2受體激動(dòng)劑（ β2agonist） ? 短效 β2受體激動(dòng)劑 (SABA)： 45小時(shí) 特布他林（ terbutaline)（ 喘康速、博利康尼 ） 沙丁胺醇 (salbutamol)（ 萬(wàn)托林 ,舒喘靈 ） ? 長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑 (LABA)： 12小時(shí)以上 福莫特羅 (formoterol)（ 奧克斯都保） ： 12小時(shí)， 13min起效， ? ，一日兩次 支氣管擴(kuò)張劑的作用和應(yīng)用方法不同 短效 ?2受體激動(dòng)劑 ： 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 發(fā)揮什么作用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 有何副作用 現(xiàn)有的劑型 舒喘靈、萬(wàn)托林、喘康速 作為“救急”藥物，常與抗膽堿能 藥物一起使用 擴(kuò)張氣道 5至 15分鐘 4至 5小時(shí) 1至 2噴，每天 4至 6次或按需使用 頭痛、震顫、神經(jīng)緊張、心悸、血 壓上升、臉色潮紅 氣霧劑、干粉劑及溶液、片劑 抗膽堿能藥物 (anticholinergic) 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 發(fā)揮什么作用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 有何副作用 如何避免 現(xiàn)有的劑型 愛(ài)喘樂(lè) （異丙托溴銨）氣霧劑、水溶液 治療的基礎(chǔ)用藥 維持氣道的擴(kuò)張 比 ?2激動(dòng)劑稍慢 6至 8小時(shí) 2至 4噴，每天 4次 口干 用藥后漱口、避免噴入眼睛內(nèi) 愛(ài)喘樂(lè)氣霧劑及愛(ài)喘樂(lè)水溶液 ? 異丙托溴銨（ ipratropium)，長(zhǎng)期吸入可改善 COPD患者的健康狀況 ? 噻托溴銨 (tiotropium)，選擇性作用于 M3，M1受體，長(zhǎng)效， 24小時(shí)， 18 ? ， 每天 1次，長(zhǎng)期吸入可改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率 ? 可必特氣霧劑（異丙托溴銨 /沙丁胺醇） 茶堿類（ theophylline) ? 可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用于 COPD的治療 ? 緩、控釋劑型 ? 最佳血藥濃度 5mg/L15mg/L ? 吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥或利福平可縮短其半衰期 ? 同時(shí)應(yīng)用西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、氟喹諾酮類藥物和口服避孕藥都可使茶堿血藥濃度增加 激素 (corticosteroid) ? 臨床用途：長(zhǎng)期規(guī)律吸入適用于 FEV150%（ Ⅲ 級(jí)和 Ⅳ 級(jí)）并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的患者 ? 不能阻止 FEV1下降的趨勢(shì) ? 可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量 ? 聯(lián)合吸入激素和 β2激動(dòng)劑比各自單用效果好。布地奈德 /福莫特羅，氟替卡松 /沙美特羅(salmeterol) ? COPD不推薦長(zhǎng)期口服激素治療 其它藥物 1 ? 祛痰藥（ expectorant, mucolytic)：有利于氣道引流通暢，改善通氣，總的來(lái)講效果不十分確切，鹽酸氨溴索 (ambroxol)，乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) ? 抗氧化劑 (antioxidant)：降低反復(fù)加重的頻率，乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine)， 有待研究 ? 免疫調(diào)節(jié)劑 (immunomodulating agent)： 對(duì)降低急性加重嚴(yán)重程度有一定作用，未得確證，不推薦常規(guī)使用 其它藥物 2 ? 疫苗 (vaccine):流感疫苗 (flu vaccine)，可降低 COPD患者的嚴(yán)重程度，減少死亡；肺炎疫苗 (pneumococcal vaccine, polyvalent)，已應(yīng)用，但缺
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