冠心病心力衰竭合并copd病例分析(編輯修改稿)
2024-10-02 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3300 2600 2600 2100 2100 自訴尿量頗多（約 25003000ml） 第十七頁，共四十八頁。 患者住院期間主要實驗室指標（一） 日期 指標 參考值 血常規(guī) WBC(109/L) RBC(1012/L) HGB（ g/L） 115150 131 135 123 PLT(109/L) 125350 238 268 197 NEU(%) 90 76 肝功能 ALT (U/L) 950 37 26 26 AST (U/L) 1540 38 20 19 TBIL(umol/L) 524 DBIL(umol/L) 011 γGT(U/L) 1060 101 92 81 尿酸 UA（ umol/L） 120452 486 腎功能 Cr(umol/L) 44133 92 74 79 74 BUN (mmol/L) eGFRmL/(min*) 第十八頁，共四十八頁。 患者住院期間主要實驗室指標（二） 日期 指標 參考值 蛋白 總蛋白 （ g/L） 6585 白蛋白 （ g/L） 4055 29 球蛋白 （ g/L） 2040 35 血脂 TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDLC (mmol/L) LDLC (mmol/L) 日 期 指標 參考值 血氣 PH PCO2(Kpa) PO2（ Kpa） SB (mmol/L) AB (mmol/L) 2128 第十九頁，共四十八頁。 患者住院期間主要實驗室指標（三） 日期 指標 參考值 急診心功 CK(U/L) 26174 34 LDH(U/L) 108252 187 CKMB(U/L) 024 9 cTnI 陰性 陰性 心衰標志物 NTproBNP(pg/ml) 0125 2853 1409 電解質(zhì) K+(mmol/L) Na+(mmol/L) 137147 134 Cl(mmol/L) 99110 92 Ca2+(mmol/L) 葡萄糖 GLU(mmol/L) 9 凝血常規(guī) PT(s) PTINR APTT(s) Ddimer(mg/L FEU) 地高辛 Davoxin(ng/mL) 第二十頁，共四十八頁。 其余檢查 ? 左右手對稱部位血細菌培養(yǎng)：陰性 ? 肺炎支原體 IgM、肺炎衣原體 IgM：陰性 ? 流感病毒甲型 +乙型抗原檢測：陰性 ? 痰結(jié)核菌培養(yǎng) 1次 、痰抗酸桿菌涂片 1次，痰結(jié)核桿菌 DNA定量 1次：陰性 ? 痰細菌培養(yǎng) 1次，痰真菌鏡檢 1次，痰真菌培養(yǎng) 1次：陰性 ? 血真菌 D葡聚糖、曲菌 GM抗原檢測：陰性 ? 癌胚抗原〔 05〕： 第二十一頁，共四十八頁。 病例總結(jié) ? 老年男性 82歲 ? 肝功能正常、 eGFR： (min*) ? 因受涼感冒， COPD急性加重入院 ? 高血壓、冠心病、慢性心力衰竭病史 ? 對“青霉素〞過敏 第二十二頁，共四十八頁。 討論 ? 2024GOLD指南 AD組病情嚴重程度評估系統(tǒng) VS西班牙指南基于臨床表型的分級評估系統(tǒng)，討論兩者在治療上的異同？結(jié)合該患者，哪種評估方法更適用？ ? 該患者既往前列腺增生病史， COPD患者使用噻托溴銨粉吸入劑是否平安，對此應怎樣進行藥學監(jiān)護？ ? 該患者既往冠心病病史，啟用他汀類藥物在降低心血管風險的同時，對減少 COPD急性加重能否獲益，結(jié)合該患者分析其是否應啟用他汀類治療？ 第二十三頁，共四十八頁。 CONTENT ? Mechanisms and Definition of COPD ? Management of Exacerbation ? Assessment and Therapeutic ? Management of stable COPD ? Assessment ? 2024GOLD vs GesEPOC ? Therapeutic ? Tiot
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