冠心病的用藥病例(編輯修改稿)
2024-11-17 11:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥 ? 硝酸甘油連續(xù)服用 2～ 3周可出現(xiàn)耐受性。此時須增加劑量。 二、腎上腺素 ?受體阻斷藥 ? 腎上腺素 ?受體阻斷藥眾多，其代表藥物為普萘洛爾，它具有抗心率失常、降壓和抗心絞痛等廣泛的藥理效應(yīng)和臨床應(yīng)用。它可使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，改善缺血狀態(tài)，增加患者運(yùn)動耐力，減少心肌耗氧量，縮小心肌梗塞范圍，改善缺血區(qū)代謝，已成為一類防治心絞痛的藥物。 ? 【 藥理作用及作用機(jī)制 】 ? 【 應(yīng)用 】 【 藥理作用及作用機(jī)制 】 ? 1. ?受體阻斷作用 ? 普萘洛爾可阻滯 ?受體過度興奮，使心肌收縮力、速度減弱，心率減慢及血壓降低，從而明顯減少心肌耗氧量。 ? 2. 改善心肌缺血區(qū)供血 ? 降低心肌耗氧量使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液流向缺血區(qū)，從而增加缺血區(qū)血流量。由于減慢了心率，心舒張期相對延長，有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內(nèi)膜區(qū)。 【 應(yīng)用 】 ? 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可使發(fā)作次數(shù)減少，對伴有心率失常及高血壓者尤為適宜。對變異性心絞痛不宜應(yīng)用，由于 ?受體阻斷，相對 ?受體占優(yōu)勢，易致冠狀動脈收縮，對心肌梗塞也有效，能減小梗塞范圍。 鈣離子拮抗劑 其作用為抑制或減少冠狀動脈血管痙攣，抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周阻力血管及冠狀動脈，降低心肌氧耗及增加冠脈血流，某些鈣拮抗劑還能減慢心率。一般耐受好，能增加病人耐力及緩解癥狀， 可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。一般認(rèn)為它們與 β受體阻滯劑具有相同的效果，特別適用于某些有 β受體阻滯劑禁忌的情況，例如哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。 ACEI/ARB類 此類藥物具有心血管保護(hù)作用，能夠減輕冠狀動脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用 β受體阻滯劑和硝酸甘油不能控制缺血癥狀的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。 他汀類 他汀類藥物是膽固醇合成抑制劑，通過對 HMGCoA（ β羥 β甲基戊二酰輔酶 A）還原酶的抑制而
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