冠心病的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-08-14 11:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低糖和高纖維素； 降脂治療 根據(jù)血脂成分進行針對性治療 膽固醇升高為主 主要選擇他汀類 甘油三脂升高為主 主要選擇貝特類和煙酸類 不同危險度冠心病降脂治療目標 風險類別 LDLC目標 開始生活方式 治 療 考慮藥物 治 療 CHD或 *CHD等危癥（ 10年風險 **20%） 100mg/dl () 可選目標： 70mg/dl () ?100mg/dl () ?100mg/dl () CHD極高危 *** 70mg/dl () ?70mg/dl () ?70mg/dl () *冠心病等危癥： 周圍血管疾病，癥狀性頸動脈疾病，糖尿病，腦卒中， 腹主動脈瘤 ** 10年風險： 按照 Framingham危險評分， 10年發(fā)生冠狀動脈事件的風險 ***極高?；颊撸? 已確診動脈粥樣硬化心血管疾病加以下任意一項 ?多個危險因素（例如：糖尿?。? ?嚴重的和控制不良的危險因素（例如：吸煙） ?代謝綜合征（高甘油三脂及低 HDLC） ?急性冠脈綜合征 常用降脂藥物 他汀類： 洛伐他汀 ： 40~80mg/晚 辛伐他汀 ：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚 普伐他汀 ：美百樂鎮(zhèn)，普拉固， 40~80mg/晚 氟伐他汀： 來適可， 40~80mg /晚 阿托伐他汀： 立普妥，阿樂， 10~80mg /晚 瑞蘇伐他?。?可定， 10~40mg /晚 血脂康 ： ~常用降脂藥物 貝特類： 吉非貝齊：潔脂，諾衡， 300~600 mg， 2次 /日 苯扎貝特：必降脂， 200~400 mg， 3次 /日 非諾貝特：力平之， 200~300 mg， 1次 /晚 煙酸及其衍生物 ： 煙酸緩釋劑：本悅， 500~1000mg， 1次 /晚 阿昔莫司：樂脂平， 500~1200 mg， 2次 /日 3. 控制高血糖 目標： 糖化血紅蛋白：理想 %；尚可 ~% 空腹血糖：理想 ~；尚可 ? 餐后 2小時血糖： 理想 ~；尚可 ? 措施： 控制飲食 藥物治療 積極治療其它危險因子 ? 目標： 完全戒煙，并避免再次吸煙 ? 措施： 詢問吸煙情況 了解戒煙意愿 制定戒煙計劃 指導采用戒煙藥物 避免被動吸煙 5. 控制體重 目標： 體重指數(shù) 24 腰圍：男 85，女 80 措施： 評估體重和腰圍 對超重和肥胖者進行指導（營養(yǎng)、運動、改變行為） 鼓勵超重者采用低熱量飲食并增加規(guī)律運動 6. 運動 目標： 每天 ?30分鐘，每周至少 5天 措施： 病情穩(wěn)定的冠心病患者 ,每周 5天 ,每天累計 30分鐘 ,低到中等強度的有氧運動 ,每周兩天訓練耐力 . 心力衰竭和血運重建后的高危患者 ,在監(jiān)護條件下進行有計劃的運動 7. 心理社會因素 對冠心病患者 : 篩查抑郁和焦慮 尤其近期發(fā)生過心血管事件者 對抑郁和焦慮者 : 由經(jīng)過培訓的醫(yī)務(wù)人員提供心理 和行為干預 中重度患者應轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)師 . 2022WCC 和 ESC心血管疾病防控要點 5個數(shù)字 ? 0（戒煙） ? 30（每天鍛煉 30分鐘） ? 5（總膽固醇水平 5 mmol/L） ? 140（收縮壓 140 mmHg） ? 90(舒張壓 90 mmHg) 二 . 冠心病的藥物治療 /抗血小板藥物 血栓素 A2(TXA2)抑制劑 : 拜阿司匹林，伯基，
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