女性冠心病的危險(xiǎn)因素(編輯修改稿)
2025-02-04 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 冠心病的重要先兆。 女性冠造異常率低 ? 根據(jù)女性缺血性綜合征評(píng)價(jià)研究 (womenps ischemic syndrome evaluation,WISE)的結(jié)果 ,有近 60%因胸痛或無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)有缺血證據(jù) ,而接受冠狀動(dòng)脈造影的女性患者不存在有限制血流的冠狀動(dòng)脈狹窄。 ? WISE的亞組研究顯示 ,所謂冠狀動(dòng)脈造影正常的女性患者經(jīng)血管內(nèi)超聲 ( IVUS)檢查發(fā)現(xiàn)約 80%冠狀動(dòng)脈存在斑塊病變 ,并且大多數(shù)為多發(fā)性病灶。 ? 因此對(duì)于女性冠造未見明顯狹窄，而又有明顯臨床癥狀的應(yīng)加以綜合分析，避免漏診。 ? Johnson BD, Shaw LJ ,Buchthal SD, et al. Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease: results from the National Institutes of HealthNational Heart, Lung and B lood Institute2sponsored Women′s Ischemia Syndrome Evaluation (W ISE) [ J ]. Circulation, 2022, 109:29932999. 女性冠心病的危險(xiǎn)因素 女性 CHD的危險(xiǎn)因素基本與男性相同，但也有其特點(diǎn)，影響著女性 CHD的發(fā)病與預(yù)后 ,其中最重要的一點(diǎn)： 絕經(jīng) 更年期女性 CHD 的危險(xiǎn)每年增加 2%。更年期伴隨著代謝、生化、生理的改變 , TC、 LDLC、 TG增加 , HDLC減少 ,隨之糖代謝下降 ,血糖升高 ,胰島素敏感性降低 ? 雌激素可以增大內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用 ,延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。通過改善脂代謝 ,降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的含量來起到保護(hù)心血管的作用 ,使心血管病的發(fā)生率明顯下降。而絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生減少 ,導(dǎo)致血脂代謝紊亂 ,胰島素抵抗增加 ,進(jìn)而患心血管病危險(xiǎn)性增加。 ? 循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的女性心血管疾病預(yù)防 — 2022年進(jìn)展：不推薦激素治療或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ( SERMs)用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防 (Class III,Level A) ? 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)男性是 2～ 3倍，女性則是 7倍 ? 吸煙＋糖尿病對(duì)女性的影響比男性更大。年輕吸煙女性和老年高血壓婦女冠心病風(fēng)險(xiǎn)比男性大。 ? 同時(shí)合并三個(gè)以上危險(xiǎn)因子的女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的 5. 9倍 ,而男性則為 2. 4倍 ? 不論男女，低密度脂蛋白升高是形成動(dòng)脈硬化的主要原因。不過女
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