冠心病講義ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 17:51 本頁面
【文章內容簡介】 金或丹參滴丸等 “ 芳香溫通 ” 法 : 常用蘇合香丸 、 寬胸丸 、 保心丸 、 麝香保心丸等 治本： 一般在緩解期應用 ， 以調整陰陽 、 臟腑 、 氣血為主 ， 有補陽 、 滋陰 、 補氣血 、 調理臟腑等法 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 穩(wěn)定型心絞痛 → 不 穩(wěn)定型心絞痛 ? 胸痛部位、性質與穩(wěn)定型心絞痛相似 ? 原有 穩(wěn)定型心絞痛在 1月內疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、時限延長、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物作用減弱 ? 1月內新發(fā)生的較輕負荷所誘發(fā)的心絞痛 ? 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛 ? 有 ST段抬高的變異型心絞痛 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 急性心肌梗死 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 ? AMI:是指因冠脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血而導致心肌壞死 ? 臨床表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心衰，屬冠心病的嚴重類型 【 定義 】 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 病因與發(fā)病機制 】 冠脈硬化 管腔狹窄超過 75% 不穩(wěn)定粥樣斑塊 斑塊增大、破潰、出血 血栓形成 管腔閉塞 持續(xù)痙攣 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 病因與發(fā)病機制 】 促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因： 晨起 6～ 12時交感神經活動增加，機體應激性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠脈張力增高，易使冠脈痙攣 在飽餐特別是進食高脂肪后，血脂增高，血粘稠度增加，血小板粘附性增強，局部血流緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成 重體力活動、情激、血壓劇升或用力大便時，致左心室負荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠脈供血明顯不足 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 休克、脫水、出血、手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠脈血供銳減 ? 心?？砂l(fā)生在頻發(fā)心絞痛者，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中 ? 心梗后發(fā)生的嚴重心律失常、休克或心衰，均可使冠脈灌流量進一步降低，心肌壞死范圍擴大 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 臨床表現 】 （一）先兆 ?50%～ %在發(fā)病前數日至數周有前驅癥狀 ?心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質較劇、程度加重、持續(xù)較久 硝酸甘油療效差 誘因不明顯 ECG呈明顯缺血性改變 ?發(fā)現先兆及時住院，可使部分病人避免發(fā)生心梗 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 臨床表現 】 （二）癥狀 疼痛：最早、最突出的癥狀 ?常發(fā)生于清晨、安靜時，多無明顯誘因； ?部位、性質與心絞痛相似 ?程度更劇烈，常 伴煩燥不安、大汗、恐懼及瀕死感 部分病人疼痛可向上腹部、頸部、背部放射而誤診 少數無疼痛，一開始即休克、急性心衰或猝死 ?持續(xù)時間長，數小時或數天 ?休息或含服硝酸甘油不能緩解 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 心律失常：見于 75～ 95%病人， 1～ 2周內多見，而以 24h內最多見； 以室性心律失常多見，尤其是室早 室顫是早期，特別是入院前主要的死因 室顫先兆： ①頻發(fā)： 5bpm ② 成對或聯(lián)律：早搏成對或呈規(guī)律性出現 ③多源性：同導聯(lián)出現不同形態(tài)的室早 ④ RonT：早搏的 R波落在前
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1