冠心病介入治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1997 1999 212 328 1018 558 341 單支血管病變 穩(wěn)定性心絞痛單支血管病變 227例， 2支血管病變 101例 心絞痛 II級 53%；即往 MI47%； 3支血管病變 7% CAD和無癥狀心肌缺血?？剐慕g痛藥物治療 183例；抗心絞痛＋抗缺血治療 183例； PTCA或CABG血管重建治療 192例 穩(wěn)定性冠狀動脈疾病，左心功能正常和心絞痛 I/II級 3年 2年 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 抗心絞痛藥物治療與抗心絞痛＋抗缺血治療與血運(yùn)重建治療比較 藥物＋阿托伐他汀與PTCA比較 心絞痛減輕者 64% 心絞痛減輕63% 死亡或 MI者% 死亡或 MI者% 缺血性事件者 21% 心絞痛減輕者 46% 心絞痛減輕者 48% 死亡或 MI者% 缺血性事件者 13% P＜ P= P= P＜ P= 以上實(shí)驗(yàn)均未使用支架及應(yīng)用 GPIIb/IIIa受體 拮抗劑 臨床試驗(yàn)結(jié)果提示： ?對于大多數(shù) I/II級心絞痛的病人，可以首先采取藥物治療，對于有嚴(yán)重癥狀和缺血的病人，則采取 PTCA和CABG治療 ?ACIP試驗(yàn)提示，無癥狀心肌缺血和嚴(yán)重 CAD的高危病人無論是 CABG或完全血運(yùn)重建治療后，其治療效果均優(yōu)于藥物治療的病人 ?AVERT試驗(yàn)提示，在低危病人，血運(yùn)重建治療并不能較積極降脂治療提供更多的益處 急性冠脈綜合征（ ACS） ?已采取強(qiáng)化抗缺血治療 ， 但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血 。 ?復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭癥狀 、 S3奔馬律 、 肺水腫 、 肺部啰音增多 、 新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全 。 ? 無創(chuàng)性試驗(yàn)有高危表現(xiàn) 。 ? 左心室收縮功能障礙 。 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定 。 ? 持續(xù)性心動過速 。 ? 6個(gè)月內(nèi)曾做過 PCI。 ? 即往做過 CABG。 ? 缺乏以上表現(xiàn) ， 但無血運(yùn)重建術(shù)禁忌的住院患者行早期有創(chuàng)治療或保守治療都是可取的 。 早期有創(chuàng)策
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